BBL و ابدومینوپلاستی در یک سفر: آیا ایمن است و چه چیزی تغییر می‌کند؟

بله، لیفت باسن برزیلی (BBL) و ابدومینوپلاستی (جراحی زیبایی شکم) را می‌توان در یک سفر و اغلب در یک عمل انجام داد، به شرطی که بیمار سالم باشد، وزنش ثابت باشد و سیگار نکشد، و جراح کل زمان عمل را در محدوده مجاز نگه دارد. این ترکیب بدون خطر نیست. داده‌های بیمه‌ای جراحان پلاستیک دارای بورد در آمریکا (CosmetAssure) نشان می‌دهد که افزودن اقدامات دیگر به ابدومینوپلاستی میزان عوارض جدی، به‌ویژه لخته‌های خون، را بالا می‌برد. این راهنما توضیح می‌دهد که با ترکیب این دو عمل چه چیزی تغییر می‌کند، جراح همکار در استانبول ابتدا چه چیزهایی را بررسی می‌کند، و دوره نقاهت و سفر بازگشت چگونه برنامه‌ریزی می‌شود.

چرا این ترکیب محبوب است

این دو عمل یک مرحله مشترک دارند: لیپوساکشن. ابدومینوپلاستی پوست شل را برمی‌دارد و عضلات شکم را سفت می‌کند، در حالی که BBL چربی را با لیپوساکشن از پهلوها، کمر یا ران‌ها برداشته و به باسن تزریق می‌کند. انجام هر دو با یک بیهوشی یعنی یک دوره نقاهت، یک بار مرخصی از کار و یک سفر. در فهرست قیمت فعلی Estetica، BBL در استانبول از €4,050 شروع می‌شود و ابدومینوپلاستی از €3,690؛ هر کدام قیمت پکیجی است که جراح، بیمارستان و شب‌های هتل در Deniz را پوشش می‌دهد و بلیت هواپیما هرگز شامل نمی‌شود. قیمت عمل ترکیبی برای هر بیمار پس از بررسی عکس‌ها و فرم پزشکی توسط جراح اعلام می‌شود.

شواهد درباره خطر چه می‌گویند

بزرگ‌ترین مجموعه داده از CosmetAssure می‌آید، شرکت بیمه‌ای برای جراحان پلاستیک دارای بورد در آمریکا. Winocour و همکارانش (Plastic and Reconstructive Surgery، 2015) تعداد 25,478 عمل ابدومینوپلاستی را تحلیل کردند و دریافتند که این عمل به‌خودی‌خود میزان عوارض عمده بالاتری نسبت به سایر اعمال زیبایی دارد و ترکیب آن با اقدامات دیگر این میزان را باز هم افزایش می‌دهد. ترومبوآمبولی وریدی، یعنی لخته‌ای در سیاهرگ پا که می‌تواند به ریه‌ها برسد، از جدی‌ترین رویدادها بود.

دومین مطالعه CosmetAssure از Winocour و همکارانش (Aesthetic Surgery Journal، 2017) تعداد 129,007 بیمار زیبایی را بررسی کرد و نشان داد که اقدامات ترکیبی یک عامل خطر مستقل برای لخته است. این به آن معنا نیست که باید از ترکیب پرهیز کرد؛ بلکه یعنی به بیماری نیاز دارد که معیارها را داشته باشد و تیمی که پروتکل پیشگیری از لخته را اجرا کند. راهنمای ما درباره ترکیب چند عمل در یک سفر قواعد کلی را که برای هر ترکیبی صدق می‌کند پوشش می‌دهد.

آمبولی چربی و قانون ایمنی BBL

BBL خطر خاص خود را دارد: ورود چربی به سیاهرگ‌های بزرگ زیر عضله باسن. پس از موارد مرگبار، Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting با پشتیبانی ASAPS، ASPS و ISAPS قانونی صادر کرد: چربی باید فقط در لایه زیرجلدی بالای عضله قرار گیرد و هرگز داخل یا زیر آن تزریق نشود. ترکیب BBL با ابدومینوپلاستی این قانون را تغییر نمی‌دهد، اما زمان عمل را طولانی‌تر می‌کند و به همین دلیل جراح ترتیب مراحل را با دقت برنامه‌ریزی می‌کند. در تماس تصویری از جراح همکار خود بپرسید چگونه اطمینان حاصل می‌کند که کانولا بالای عضله باقی می‌ماند.

زمان عمل و نحوه امتیازدهی خطر لخته

گروه ویژه ترومبوآمبولی وریدی انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (Murphy و همکاران، Plastic and Reconstructive Surgery، 2012) توصیه می‌کند که خطر هر بیمار پیش از جراحی با ارزیابی Caprini امتیازدهی شود. در این مدل هر عملی که بیش از 45 دقیقه طول بکشد جراحی بزرگ محسوب می‌شود و برای سن، شاخص توده بدنی، روش‌های هورمونی پیشگیری از بارداری و سابقه شخصی یا خانوادگی لخته امتیاز اضافه می‌شود. BBL و ابدومینوپلاستی ترکیبی همیشه جراحی بزرگ است، بنابراین همین امتیاز تعیین می‌کند که جوراب فشاری، دستگاه پمپ ساق پا و تزریق‌های رقیق‌کننده خون دریافت کنید یا نه.

اگر امتیاز شما یا زمان پیش‌بینی‌شده عمل بیش از حد بالا باشد، جراح ممکن است برنامه را به دو مرحله تقسیم کند. این یک تصمیم ایمنی است، نه فروش اضافی، و دلیل اصلی این است که قیمت عمل ترکیبی ممکن است پس از بررسی پرونده شما توسط جراح تغییر کند.

چه کسی کاندیدای مناسبی است

جراحان همکار پیش از موافقت با ترکیب به همان موارد نگاه می‌کنند: وزن ثابت در چند ماه گذشته، شاخص توده بدنی در محدوده تعیین‌شده جراح، عدم مصرف نیکوتین در هفته‌هایی که جراح مشخص می‌کند، نداشتن سابقه شخصی لخته و آزمایش خون طبیعی هنگام ورود. چربی اهدایی کافی هم برای BBL لازم است؛ در بیماران بسیار لاغر ناحیه ابدومینوپلاستی نمی‌تواند آن را تأمین کند، زیرا جراحان برای حفظ خون‌رسانی فلپ شکم، لیپوساکشن روی آن را محدود می‌کنند. اگر قصد دارید وزن بیشتری کم کنید یا باز هم فرزند بیاورید، ابدومینوپلاستی معمولاً به تعویق می‌افتد.

تضاد وضعیت بدن در دوره نقاهت

این دو عمل از بدن شما چیزهای متضادی می‌خواهند. پس از BBL از نشستن یا دراز کشیدن مستقیم روی باسن پرهیز می‌کنید تا چربی پیوندی فشرده نشود. پس از ابدومینوپلاستی با کمی خمیدگی از کمر راه می‌روید و استراحت می‌کنید تا بخیه‌های شکم محافظت شوند. بیماران عمل ترکیبی به پهلو یا روی شکم با کمک بالش می‌خوابند، هنگام نشستن از بالشتک مخصوصی استفاده می‌کنند که وزن را از روی باسن برمی‌دارد، و از روز اول چند بار در روز مسافت‌های کوتاه راه می‌روند تا گردش خون در پاها حفظ شود. لباس فشاری هر دو ناحیه را می‌پوشاند.

برنامه‌ریزی سفر و پرواز به خانه

عمل ترکیبی یعنی اقامتی طولانی‌تر از هر یک از دو عمل به‌تنهایی، زیرا جراح باید پیش از دادن مجوز پرواز، هم زخم شکم و هم باسن را معاینه کند. دو راهنمای جداگانه درباره پرواز پس از BBL و پرواز پس از ابدومینوپلاستی این معاینات را توضیح می‌دهند؛ در حالت ترکیبی، تاریخ دیرتر از این دو ملاک است. پرواز از ایتالیا کوتاه است: از میلان مالپنسا (MXP)، میلان برگامو (BGY) و رم فیومیچینو (FCO) تا فرودگاه استانبول (IST) حدود دو ساعت و نیم تا سه ساعت طول می‌کشد، اما همچنان روی بالشتک می‌نشینید، لباس فشاری می‌پوشید و در راهرو قدم می‌زنید.

خطر لخته با فرود هواپیما تمام نمی‌شود. مقاله ما درباره لخته‌های خون پس از جراحی و پرواز علائم هشداری را فهرست می‌کند که در خانه به مراقبت اورژانسی نیاز دارند، مانند تورم و درد در یکی از ساق‌ها یا تنگی نفس ناگهانی. اگر می‌توانید همراهی با خود بیاورید: مدیریت روزهای اول پس از عمل ترکیبی به‌تنهایی دشوارتر است.

مراحل رزرو با Estetica

با یک تماس تصویری رایگان با دستیار ما شروع کنید و عکس‌ها را همراه با فرم پزشکی بفرستید. یک جراح همکار آن‌ها را بررسی می‌کند و تصمیم می‌گیرد که آیا ترکیب یک‌مرحله‌ای برای شما مناسب است یا نه. سپس پیشنهادی دریافت می‌کنید؛ تماس تصویری €30 با جراح اولین مرحله پولی است و در صورت رزرو از مبلغ کسر می‌شود. بیعانه €500 تاریخ شما را نگه می‌دارد؛ اگر دست‌کم 14 روز پیش از جراحی و پیش از خرید بلیت هواپیما لغو کنید بازپرداخت می‌شود، در غیر این صورت به‌عنوان اعتبار 12 ماهه نگه داشته می‌شود.