Gastroplastia Endoscópica (ESG)

Em que consiste a ESG

A gastroplastia endoscópica em manga reduz o estômago em cerca de 70% sem qualquer incisão. Sob anestesia geral, um endoscópio com um dispositivo de sutura (Apollo OverStitch) é introduzido pela boca e uma série de pontos de espessura total dobra o estômago numa manga estreita. O procedimento dura 60–90 minutos; não há cicatrizes externas, o estômago não é cortado e a anatomia é preservada, razão pela qual é considerado reversível e o perfil de risco se aproxima mais de uma endoscopia do que de uma cirurgia.

A perda de peso esperada é de 15–20% do peso corporal total aos 12 meses nos ensaios publicados — menos do que com um sleeve cirúrgico (25–30%), mas substancialmente mais do que com um balão gástrico, e duradoura aos cinco anos na maioria dos doentes que mantêm o acompanhamento nutricional.

Quem pode fazer o procedimento

IMC entre 30 e 40 (ocasionalmente superior, em doentes que recusam ou não podem fazer cirurgia), idade entre 18 e 65 anos, sem hérnia do hiato volumosa nem cirurgia gástrica anterior. É indicada para doentes que querem um resultado significativo e duradouro, mas não uma cirurgia, ou que têm um IMC demasiado baixo para a cirurgia. Uma gastroscopia à chegada confirma a elegibilidade.

Porquê Istambul e porquê connosco

A ESG custa £8,000–12,000 no privado no Reino Unido e €9,000–13,000 na Alemanha. A nossa equipa parceira de endoscopia bariátrica realiza-a regularmente num hospital acreditado pela JCI, com o mesmo sistema Apollo, por um terço do preço, e, como a recuperação é rápida, toda a viagem dura quatro noites.

Trata com uma só coordenadora, um só hospital e uma só equipa médica, da primeira mensagem ao último acompanhamento. Todos os preços são discriminados por escrito antes de pagar o sinal, e o orçamento escrito não se altera a menos que altere o plano. Os voos nunca estão incluídos.

Recuperação e acompanhamento

Uma noite de internamento e depois o hotel; a maioria dos doentes regressa a casa ao quarto dia. Náuseas e cólicas durante dois a três dias são normais. Líquidos durante duas semanas, dieta pastosa durante outras duas e depois uma dieta estruturada. Regresso ao trabalho entre o terceiro e o quinto dia. A nutricionista acompanha-o à distância ao primeiro, terceiro, sexto e décimo segundo mês — o resultado depende disso.

Preço da ESG na Turquia

O preço publicado inclui o procedimento, a gastroscopia, uma noite de internamento, hotel, transferes e doze meses de acompanhamento com nutricionista à distância. Os voos nunca estão incluídos.

Distinga a gastroplastia da gastrectomia vertical

Peça ao profissional de saúde que explique exatamente qual é o procedimento proposto. Pergunte em que difere a gastroplastia endoscópica em manga da gastrectomia vertical cirúrgica e peça que o nome exato conste dos documentos de consentimento.

Se chegou aqui através de um anúncio de «sleeve sem cirurgia», pergunte o que essa descrição significa e o que não significa. Não deve transformar-se numa promessa de que o procedimento não tem riscos relevantes, não requer anestesia ou não exige acompanhamento clínico.

Compare as opções antes de escolher pelo nome

Explique a sua experiência com tratamentos anteriores e o que procura numa nova intervenção. Peça à equipa que compare o tratamento endoscópico proposto com alternativas médicas ou cirúrgicas adequadas e com a possibilidade de não intervir por agora.

A comparação deve ir além da alteração do peso. Pergunte sobre os riscos, o programa de apoio, possíveis tratamentos adicionais e a incerteza dos resultados. Não decida com base na afirmação de que uma abordagem é sempre mais fácil ou mais segura.

Confirme o serviço e o preço real

O valor atual do catálogo está identificado como referência de mercado. Não comprova uma oferta confirmada de um parceiro. Antes de reservar, peça o nome do profissional de saúde, a identificação da unidade e um orçamento por escrito.

Pergunte o que está incluído na estimativa: avaliação, procedimento, anestesia ou sedação quando aplicáveis, serviços hospitalares, alojamento e acompanhamento. Os voos não estão incluídos. Se, após o exame, for sugerido outro tratamento, peça uma explicação separada e um orçamento atualizado.

Planeie também o período após o procedimento

Pergunte que orientações alimentares e avaliações clínicas são recomendadas depois, quem as fornece e o que acontece quando regressa a casa.

Peça instruções claras sobre quem contactar em caso de preocupação e como se organiza uma avaliação urgente. Uma mensagem à distância não equivale a um exame. Não use o calendário de outro doente como o seu próprio plano de alta.

A ESG é uma versão reversível da cirurgia sleeve?

Peça ao especialista que explique o procedimento exato, as suas limitações e possíveis intervenções futuras. Não presuma que é reversível com base numa descrição publicitária.

O valor indicado online confirma a disponibilidade?

Nenhuma referência de mercado confirma um prestador identificado ou um pacote que possa ser reservado. Confirme ambos antes de pagar.

A que perguntas deve responder a minha consulta?

Porque se está a considerar o tratamento para si, quais as alternativas relevantes, que riscos importam e como será feito o acompanhamento.

Procure um serviço de avaliação, não apenas um dispositivo de sutura

Use as orientações do NICE sobre a ESG para discutir a avaliação e a monitorização com o especialista. São orientações do Reino Unido e não uma verificação de uma unidade turca. Pergunte quem avalia o seu historial clínico, as suas necessidades nutricionais e a sua disponibilidade para o acompanhamento, quem realiza a endoscopia e como verificar a equipa e as instalações indicadas.

Explique procedimentos gástricos anteriores, sintomas de refluxo, a medicação atual e tratamentos anteriores para controlo do peso. Pergunte quais destes fatores podem alterar a recomendação ou exigir uma avaliação adicional. Uma fotografia e um valor de IMC não respondem a todas as questões clínicas. Peça ao especialista que explique a elegibilidade após a avaliação, em vez de se basear apenas num intervalo de idade ou de IMC.

Compare as alternativas em função das suas prioridades

Se a sua prioridade for evitar incisões abdominais, pergunte o que o tratamento endoscópico continua a implicar: anestesia, suturas internas, restrições durante a recuperação e um eventual tratamento adicional. Se a sua prioridade for o controlo do peso a longo prazo, pergunte como o programa de apoio e as alternativas se adequam ao seu historial de saúde, em vez de comparar percentagens de destaque de estudos diferentes.

Pergunte se faz sentido continuar o controlo médico do peso, optar por um balão gástrico, por uma gastrectomia vertical ou adiar uma intervenção. Estas ligações explicam opções; não determinam que é elegível para elas. Peça a justificação da recomendação e a razão pela qual outra abordagem não foi escolhida.

Planeie separadamente a primeira viagem e os meses seguintes

A entrada da ESG no catálogo é uma referência de mercado com a indicação de uma noite de internamento. Pergunte qual será o alojamento real e a duração do apoio nutricional, em vez de os deduzir desta entrada. Peça um orçamento atualizado do parceiro que separe os cuidados hospitalares, o alojamento em hotel, as consultas clínicas e o apoio nutricional. Os voos não estão incluídos.

Antes de viajar, peça instruções escritas sobre alimentação e hidratação, medicação, sintomas esperados e sintomas que exigem avaliação urgente. Confirme como poderá contactar um médico fora das consultas marcadas e onde seria observado depois de regressar a casa. Não encare a ausência de uma ferida externa como prova de que está pronto para trabalhar, fazer exercício ou voar.

E se não puder comparecer ao acompanhamento recomendado?

Coloque esta questão antes de reservar. Pergunte que consultas podem ser feitas à distância, quais exigem observação ou exames no local e quem recebe os resultados. Uma intervenção não deve ser escolhida no pressuposto de que o acompanhamento pode ser dispensado.