BBL e abdominoplastia numa só viagem: é seguro e o que muda?

Sim, um Brazilian butt lift (BBL) e uma abdominoplastia podem ser feitos na mesma viagem, e muitas vezes na mesma operação, quando a paciente é saudável, tem um peso estável, não fuma e o cirurgião mantém o tempo operatório total dentro dos limites. A combinação não é isenta de riscos. Dados de seguros sobre cirurgiões plásticos certificados nos EUA (CosmetAssure) mostram que acrescentar procedimentos a uma abdominoplastia aumenta a taxa de complicações graves, sobretudo coágulos sanguíneos. Este guia explica o que muda quando se combinam as duas cirurgias, o que um cirurgião parceiro em Istambul verifica primeiro e como se planeiam a recuperação e a viagem de regresso.

Porque é que a combinação é tão procurada

As duas operações partilham um passo: a lipoaspiração. A abdominoplastia remove a pele em excesso e reforça os músculos abdominais, enquanto o BBL retira gordura por lipoaspiração dos flancos, das costas ou das coxas e enxerta-a nas nádegas. Fazer as duas sob uma única anestesia significa um só período de recuperação, uma só ausência do trabalho e uma só viagem. Na tabela de preços atual da Estetica, um BBL em Istambul começa em €4.050 e uma abdominoplastia em €3.690, cada um como preço de pacote que inclui cirurgião, hospital e noites de hotel no Deniz; os voos nunca estão incluídos. Uma operação combinada é orçamentada individualmente depois de o cirurgião analisar as suas fotos e o formulário médico.

O que dizem as evidências sobre o risco

O maior conjunto de dados vem da CosmetAssure, uma seguradora de cirurgiões plásticos certificados nos EUA. Winocour e colegas (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analisaram 25.478 abdominoplastias e concluíram que a abdominoplastia já tem uma taxa de complicações major mais alta do que outras operações estéticas, e que combiná-la com outros procedimentos aumentava ainda mais essa taxa. O tromboembolismo venoso, ou seja, um coágulo numa veia da perna que pode deslocar-se para os pulmões, esteve entre os eventos mais graves.

Um segundo estudo da CosmetAssure, de Winocour e colegas (Aesthetic Surgery Journal, 2017), analisou 129.007 pacientes estéticos e concluiu que os procedimentos combinados eram um fator de risco independente para coágulos. Isto não significa que a combinação deva ser evitada; significa que exige uma paciente que cumpra os critérios e uma equipa que aplique um protocolo de prevenção de coágulos. O nosso guia sobre combinar vários procedimentos numa só viagem reúne as regras gerais que se aplicam a qualquer combinação.

Embolia gordurosa e a regra de segurança do BBL

O BBL tem um risco próprio: a entrada de gordura nas grandes veias por baixo do músculo glúteo. Após casos fatais, a Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, apoiada pela ASAPS, ASPS e ISAPS, estabeleceu uma regra: a gordura deve ser colocada apenas na camada subcutânea acima do músculo, nunca dentro nem por baixo dele. Combinar o BBL com uma abdominoplastia não altera esta regra, mas acrescenta tempo operatório, e é por isso que o cirurgião planeia cuidadosamente a ordem dos passos. Pergunte ao seu cirurgião parceiro, na videochamada, como confirma que a cânula se mantém acima do músculo.

Tempo operatório e como se pontua o risco de coágulos

A Venous Thromboembolism Task Force da American Society of Plastic Surgeons (Murphy e colegas, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) recomenda avaliar cada paciente com a escala de risco de Caprini antes da cirurgia. Nesse modelo, qualquer operação com mais de 45 minutos conta como cirurgia major, e somam-se pontos pela idade, índice de massa corporal, contraceção hormonal e história pessoal ou familiar de coágulos. Um BBL combinado com abdominoplastia é sempre cirurgia major, por isso é a pontuação que decide se recebe meias de compressão, dispositivos de compressão das pernas e injeções anticoagulantes.

Se a sua pontuação ou o tempo operatório previsto forem demasiado altos, o cirurgião pode dividir o plano em duas fases. É uma decisão de segurança, não uma venda adicional, e é o principal motivo pelo qual um orçamento combinado pode mudar depois de o cirurgião analisar o seu processo.

Quem é boa candidata

Antes de aceitarem combinar, os cirurgiões parceiros procuram sempre o mesmo: um peso estável há vários meses, um índice de massa corporal dentro do limite do cirurgião, nada de nicotina durante as semanas que o cirurgião indicar, nenhuma história pessoal de coágulos e análises ao sangue normais à chegada. Também é preciso gordura dadora suficiente para o BBL; em pacientes muito magras, a zona da abdominoplastia não a consegue fornecer, porque os cirurgiões limitam a lipoaspiração sobre o retalho abdominal para proteger a sua irrigação sanguínea. Se tenciona perder mais peso ou ter mais filhos, a abdominoplastia é geralmente adiada.

O conflito de posições durante a recuperação

As duas operações pedem ao corpo coisas opostas. Depois de um BBL evita-se sentar ou deitar diretamente sobre as nádegas, para não comprimir a gordura enxertada. Depois de uma abdominoplastia caminha-se e descansa-se ligeiramente dobrada pela cintura, para proteger os pontos abdominais. As pacientes com cirurgia combinada dormem de lado ou de barriga para baixo com almofadas, usam uma almofada especial que tira o peso das nádegas ao sentar e caminham pequenas distâncias várias vezes por dia desde o primeiro dia, para manter a circulação nas pernas. Uma cinta de compressão cobre as duas zonas.

Planear a viagem e o voo de regresso

Uma operação combinada implica uma estadia mais longa do que qualquer um dos procedimentos isolado, porque o cirurgião tem de verificar a ferida abdominal e as nádegas antes de a autorizar a voar. Os dois guias dedicados a voar depois de um BBL e a voar depois de uma abdominoplastia explicam as verificações; num caso combinado aplica-se a mais tardia das duas datas. A partir de Itália o voo é curto: de Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) e Roma Fiumicino (FCO) até ao aeroporto de Istambul (IST) demora cerca de duas horas e meia a três horas, mas continuará sentada numa almofada, com compressão, e a caminhar pelo corredor.

O risco de coágulos não termina na aterragem. O nosso artigo sobre coágulos depois da cirurgia e viagens de avião enumera os sinais de alarme, como uma barriga da perna inchada e dolorosa ou falta de ar súbita, que exigem cuidados de urgência em casa. Se puder, traga um acompanhante: os primeiros dias depois de uma operação combinada são mais difíceis de gerir sozinha.

Passos para reservar com a Estetica

Comece com uma videochamada gratuita com a nossa assistente e envie as fotos juntamente com o formulário médico. Um cirurgião parceiro analisa-os e decide se uma combinação num só tempo é adequada para si. Depois recebe uma proposta; a videochamada com o cirurgião de €30 é o primeiro passo pago e é descontada se reservar. Um sinal de €500 garante a sua data e é reembolsável se cancelar pelo menos 14 dias antes da cirurgia e antes de o voo estar reservado; caso contrário, fica como crédito válido por 12 meses.