Yurt Dışında Ameliyat Öncesi Nikotin: Gerçekten Ne Kadar Önce Bırakmalısınız

İstanbul'da ameliyat planlayanların aklı cerrahta, hastanede ve fiyatta olur. Oysa sonunda gerçekten hangi ameliyatı olacağınızı en çok değiştirecek şey cebinizdedir. Nikotin, taze bir ameliyat yarasını canlı tutan küçük kan damarlarını daraltır ve İstanbul'daki partner cerrahlar bunu bir yaşam tarzı ayrıntısı değil, katı bir planlama değişkeni olarak ele alır. Sigara içiyorsanız, elektronik sigara kullanıyorsanız ya da bant veya poşet kullanıyorsanız, ne zaman bırakmanız gerektiğinin dürüst cevabı düşündüğünüzden daha erkendir ve gün değil, hafta ile ölçülür.

Nikotin iyileşen bir yaraya ne yapar

Nikotin bir damar daraltıcıdır. Deriyi ve yağ dokusunu besleyen küçük damarları sıkar, az önce kaldırılmış, yeri değiştirilmiş ya da gerilmiş dokuya ulaşan oksijeni azaltır. American Society of Plastic Surgeons bu etkiyi, damarların içecek pipeti genişliğinden kahve karıştırma çubuğu genişliğine inmesi olarak tanımlıyor ve tek bir nefesin bile bunu tetiklediğini belirtiyor. Dumandaki karbon monoksit, hemoglobindeki oksijenin yerini alarak sorunu ağırlaştırır; böylece ulaşan kan, yaranın ihtiyaç duyduğu şeyi daha az taşır.

Bu etkinin büyüklüğü teorik değil, belgelenmiştir. Sorensen ve arkadaşlarının kohort çalışmalarını birleştiren sistematik derlemesi, sigara içenlerde yara veya flep nekrozu olasılığını içmeyenlere göre yaklaşık 3,6 kat (olasılık oranı 3,60, yüzde 95 güven aralığı 2,62 ile 4,93), gecikmiş iyileşme ve yara açılması olasılığını yaklaşık iki kat (2,07, 1,53 ile 2,81) ve cerrahi alan enfeksiyonu olasılığını yaklaşık 1,8 kat (1,79, 1,57 ile 2,04) daha yüksek bulmuştur. Estetik cerrahide en çok nekroz önemlidir. Karın germe izinin kenarında ya da yeri değiştirilmiş bir meme başında ölen deri yalnızca daha yavaş iyileşmez; görünür ve kalıcı bir sonuca dönüşerek iyileşir.

Ameliyattan kaç hafta önce bırakmanız gerekir

Kısa aralar çok az şey kazandırır. Ameliyat öncesi sigara bırakma üzerine yapılan bir meta-analiz, ameliyattan iki haftadan kısa süre önce bırakmada (bağıl risk 1,20, 0,96 ile 1,50) ya da iki ile dört hafta önce bırakmada (1,14, 0,90 ile 1,45) ameliyat sonrası solunum komplikasyonlarında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulamadı. Yarar dört haftanın ötesinde ortaya çıktı (0,77, 0,61 ile 0,96) ve sekiz haftanın ötesinde yaklaşık iki kat büyüktü (0,53, 0,37 ile 0,76). Özellikle yara iyileşmesi komplikasyonlarında en az üç ile dört haftalık bırakma anlamlı bir düşüşle ilişkiliydi (0,69, 0,56 ile 0,84).

ASPS'nin ameliyattan üç ile altı hafta önce ve üç ile altı hafta sonra bırakma önerisiyle birlikte okunduğunda, pratik talimat ameliyat tarihinin her iki yanında altı haftalık bir penceredir; deri flebi kaldıran her işlem için çoğu cerrahın kabul edeceği asgari süre ise dört haftadır. Kalıcı olarak bırakmak daha da iyidir: aynı derleme, eski içicilerde komplikasyon olasılığını hiç içmemiş kişilere göre biraz daha yüksek bulmuştur (1,31, 1,10 ile 1,56); bu da ara vermek yerine tamamen bırakmak için bir gerekçedir.

Bantlar, sakızlar ve elektronik sigara bir kestirme yol değil

Damar daralması yalnızca dumandan değil, nikotinin kendisinden kaynaklanır. ASPS açıktır: sakız, bant, elektronik sigara, çiğneme tütünü ve diğer tüm alım yolları yara için aynı riski taşır ve nikotin poşetleri de farklı değildir. Yolculuktan iki hafta önce sigaradan elektronik sigaraya geçmek damar çapı açısından hiçbir şeyi değiştirmez. Bırakmak için desteğe ihtiyacınız varsa nikotin içermeyen reçeteli seçenekleri kendi doktorunuza sorun; bu, geçmişinizi bilen bir hekimin vereceği bir karardır, bir bloga bakarak doğaçlama yapılacak bir şey değildir. Herhangi bir biçimde içilen esrar da solunum yollarını tahriş eder ve genel anestezi öncesinde aynı dürüst beyanın içine girer.

Hangi ameliyatlar reddedilir veya küçültülür

En riskli işlemler deriyi geniş bir alanda kaldıran ve yerini değiştirenlerdir, çünkü kanın bir flebin en uzak kenarına ulaşmasına bağlıdırlar: karın germe, meme dikleştirme, meme küçültme, meme büyütme ve yüz germe. €5,520'dan başlayan mommy makeover paketi bunların birkaçını tek ameliyatta birleştirir ve hepsinin en az affedicisidir. Yakın tarihli bir nikotin öyküsüyle karşılaşan partner bir cerrahın üç yoldan biriyle yanıt vermesini bekleyin: doğrudan reddetmek, planı iki seyahate bölmek ya da küçültmek. Küçültmek, €3,690'dan başlayan karın germe yerine €2,450'den başlayan liposuction, €3,400'den başlayan tam meme dikleştirme yerine kısa izli bir teknik ya da €3,750'den başlayan mini yüz germe veya teklif üzerinden fiyatlandırılan deep plane yüz germe yerine deri sıkılaştırma anlamına gelir. Bunların hiçbiri ceza değildir; cerrahın, parasını ödediğiniz sonucu koruması demektir.

Ameliyat için uçarken bu neden daha çok can yakar

Kendi ülkenizde ertelenen bir ameliyat size yeni bir tarihe mal olur. Ameliyat için uçmak ise aynı konuşmayı batmış maliyete çevirir. Bazı cerrahlar ameliyat öncesi değerlendirmede idrar veya tükürükte nikotinin yıkım ürünü olan kotinini test eder; son maruziyetten sonra tipik olarak yaklaşık üç ile dört gün, yoğun içicilerde daha uzun süre saptanabilir. İstanbul'daki değerlendirmenizin sabahında bu test pozitif çıkarsa, uçaklar alınmış ve otel geceleri ayırılmışken, siz şehirdeyken plan değişir. Estetica Istanbul paketleri cerrahı ve otel gecelerini kapsar ve €500 depozito ile tutulur, ancak uçuşlar hiçbir zaman dahil değildir ve hiçbir havayolu değişen bir ameliyat planının parasını geri vermez.

Bundan kaçınmanın yolu hiç gösterişli değil: danışma aşamasında, herhangi bir rezervasyondan haftalar önce dürüstçe beyan etmek. Geçen aya kadar sigara içtiğinizi bilen bir koordinatör, dosyanızı partner cerraha erken sunabilir, gerçekçi planı yazılı olarak karara bağlayabilir ve tarihi düzgün bir bırakma penceresinin ötesine koyabilir. Saklamak size daha iyi bir ameliyat kazandırmaz; daha kötü bir sonuç ya da boşa giden bir yolculuk kazandırır. Genel anestezi altındaki cerrahi düşük risklidir ama risksiz değildir ve nikotin, tamamen sizin elinizde olan çok az sayıdaki risk faktöründen biridir.

Ameliyattan sonra ve işe yarayan bir takvim

Doku ölümü açısından en riskli dönem, yaranın karşısında yeni kan dolaşımı henüz oluşurken geçen ilk iki haftadır. Bu aynı zamanda isteğin en güçlü olduğu ve insanların bir otel odasında yalnız başına tekrar başladığı dönemdir. Ameliyattan sonra da üç ile altı haftalık bir bırakma süresi planlayın ve kaçırırsanız bakım ekibine hemen söyleyin, çünkü zorlanan bir flebin erken belirtileri erken yakalandığında tedavi edilebilir. Pratikte işe yarayan bir takvim: bırakma tarihinizi ameliyattan altı hafta öncesine koyun, uçuşları ancak cerrah planı yazılı olarak onayladıktan sonra alın, varışta bir kotinin testi bekleyin, son ameliyat sonrası kontrole kadar nikotinsiz kalın ve bu yolculuğu bırakmanın nihayet tuttuğu sebep olarak görün.