Ameliyat sonrası uçuş ve pıhtı riski: DVT nedir, nasıl önlenir

Yurt dışında ameliyat sonrası asıl önemli olan risk

İstanbul'da ameliyat planlayanların çoğu sonucu düşünür. Estetik cerrahi sonrası insanları gerçekten öldüren komplikasyon kötü çıkan bir burun değildir; bacak toplardamarında oluşup akciğere giden bir pıhtıdır. Seyrek görülür, büyük ölçüde önlenebilir ve neredeyse hiç kimse siz dönüş uçağına binmeden önce bunu düzgün anlatmaz. Bu yazı anlatıyor, arkasındaki sayılarla birlikte.

Derin ven trombozu (DVT), bacağın derin toplardamarındaki bir pıhtıdır. Pıhtının bir parçası kopup akciğere yerleşirse buna pulmoner emboli denir ve tehlikeli olan yarısı budur. Cerrahi ile uzun uçuş aynı üç kaldıraca basıyor: yavaşlamış kan akımı, müdahale görmüş damar duvarı ve ameliyattan sonra daha kolay pıhtılaşan kan. İkisini aynı iki hafta içine sıkıştırmak riskleri toplamaktır, aralarında seçim yapmak değil.

Risk gerçek sayılarla ne kadar

Sağlıklı bir yolcuda dört saati aşan uçuşlar venöz tromboemboli riskini yaklaşık iki ila dört kat artırır, ama çok düşük bir tabandan: ABD CDC'nin Yellow Book'u dört saati aşan her 4.656 kişi-uçuşunda yaklaşık bir olay, başka bir çalışmada her 6.000'de bir olay bildiriyor. Cam kenarı koltuk, koridora göre kabaca iki kat risk taşır; obezite ile cam kenarı birleşince yaklaşık altı kat. Koltuk seçimi önemsiz bir ayrıntı değildir.

Ameliyat başlangıç seviyesini değiştirir. Abdominoplasti sonrası yayınlanan DVT oranları %0,3–0,6 aralığında, pulmoner emboli ise %0,04 civarında. ISAPS abdominoplastiyi %0,34 olarak bildiriyor; karın içi cerrahiyle birleştirildiğinde %2,17'ye, kemer lipektomisiyle %3,4'e çıkıyor. Tek başına liposakisyon %0,59, meme rekonstrüksiyonu %1,32 düzeyinde. Geniş veya çevresel girişimler toplam oranı %2'nin üzerine çıkarabilir. Bunlar uçak eklenmeden önce ameliyatın kendi sayıları.

Hangi işlemler en fazla risk taşır

Örüntü tutarlı: ameliyat ne kadar uzun, gövdenin ne kadarı işin içinde ve tek seansta ne kadar çok işlem birleştiriliyorsa pıhtı riski o kadar yüksek. 3.690 €'dan başlayan karın germe paketi, 4.760 €'dan body lift ya da 5.490 €'dan mommy makeover zorlu uçta yer alır. 4.050 €'dan BBL, tek pozisyonda saatler demektir. Daha kısa ve küçük ameliyatlar — 3.190 €'dan burun estetik, göz kapağı cerrahisi, saç ekimi — çok daha aşağıdadır, ama asla sıfır değildir.

Bariatrik hastalar ayrı bir kategori. 3.570 €'dan başlayan tüp mide paketi, pıhtı için en güçlü iki kalıcı risk faktörünü taşıyan kişilere uygulanır: yüksek vücut kütlesi ve azalmış hareketlilik. Bariatrik ekiplerin ameliyat günü yürüme konusunda katı olmasının ve dönüş uçuşunun içgüdüyle değil planlanarak alınmasının nedeni tam olarak budur. Hangi profilaksinin planlandığını yazılı isteyin; bu cerrahi planın parçasıdır.

Üç hafta, üç gün değil

Hastaların en çok yanıldığı kısım zamanlama. 1.864.875 hastayı ve 24.927 olayı kapsayan 22 prospektif çalışmanın meta-analizi, semptomatik pıhtıların %47,1'inin ameliyat sonrası ilk haftada, %26,9'unun ikinci, %15,8'inin üçüncü ve %10,1'inin dördüncü haftada oluştuğunu buldu. Yaklaşık %78'i ilk iki haftaya düşüyor. Yani dönüş uçuşu genellikle en yüksek risk penceresinde alınıyor ve risk evinizin kapısında bitmiyor.

CDC ayrıca son üç ay içindeki bir ameliyatı seyahat için kalıcı risk faktörü sayar. Bu, ikinci aşama işlem için gidiş uçuşunu, kısa süre sonra ayarlanan bir tatili ve kontrollere yapılan uzun araba yolculuklarını kapsar. Hareketi bunların hepsine planlayın, sadece İstanbul dönüşüne değil. Bu pencere içinde başka uzun bir yolculuk varsa, yola çıkmadan önce yakın zamanda geçirdiğiniz ameliyatı bir hekime söyleyin.

Uçağa binmeden önce riski ne düşürür

Dört şey işin büyük bölümünü yapar ve hepsi kalkıştan önce kararlaşır. Birincisi, o belirli uçuş için onayı ameliyatı yapan cerrahtan alın; acente koordinatöründen veya başkası için yazılmış bir taburcu kâğıdından değil. İkincisi, riskinizin resmî olarak puanlanıp puanlanmadığını sorun. Caprini modeli plastik cerrahide kullanılan araçtır ve ISAPS onu bu uzmanlık için en yaygın ve en doğrulanmış model olarak tanımlar.

Üçüncüsü, size reçete edilen profilaksiye uyun. Puana göre bu, yalnızca mekanik önlemlerden yaklaşık 7 gün düşük molekül ağırlıklı heparine ve en yüksek riskli ameliyatlardan sonra yaklaşık 30 güne kadar değişir. Dördüncüsü, dereceli varis çorabı giyin — CDC Yellow Book ayak bileğinde 15–30 mmHg belirtir. Kendi başınıza aspirin eklemeyin ve reçeteli bir kan sulandırıcıyı kesmeyin; bu karar ameliyatı yapan cerraha aittir.

Uçuş sırasında

Koridor koltuğu ayırtın ve onu kullanın. Her bir-iki saatte bir kalkıp yürüyün; aralarda ayak bileklerinizi çalıştırın ve her dizinizi birer dakika göğsünüze doğru çekin. Alkol yerine su için ve bacak bacak üstüne atmayın. Uçuş öncesi bir iğne reçete edildiyse verilen zamanlamaya uyun. Bunların hiçbiri isteğe bağlı konfor tavsiyesi değil: hareket, arkasında en iyi kanıt bulunan tek müdahaledir.

Belirtiler ve ne zaman doğruca acile gitmeli

DVT genellikle tek baldır veya uylukta ağrı ya da hassasiyet, şişlik, sıcaklık ve kızarıklık olarak görülür — iki bacakta değil, tek bacakta. Pulmoner emboli ise açıklanamayan nefes darlığı, nefes alırken artan keskin göğüs ağrısı, bazen kanlı öksürük veya bayılma şeklinde görülür. Ameliyat sonrası nefes darlığı veya göğüs ağrısı acil bir durumdur: en yakın acil servise gidin veya 112'yi arayın, sonra koordinatörünüze haber verin.

Bunu planlamaya nasıl dahil ediyoruz

Estetica Istanbul bir acentedir: tıbbi planı, profilaksi ve uçuş onayı dahil, ameliyatı yapan cerrah ve partner hastane belirler; biz seyahati bu planın etrafında kurarız. Uygulamada bu, kalış süresini en ucuz biletin değil işlemin belirlemesi, dönüş uçuşunun ancak onay verildikten sonra kesinleştirilmesi ve 500 € depozitonun, cerrahınız uçmaya hazır olmadığınızı söylerse kaydırılabilecek bir tarihi tutması demektir. Her acenteden bunu ödemeden önce yazılı isteyin.