پرواز پس از پروتز سینه: خطر فشار کابین نیست، تاریخ روز 5 تا 7 است

پاسخ کوتاه

جراحان همکار در استانبول معمولاً پس از یک معاینه حضوری به بیمار پروتز سینه از روز 5 تا روز 7 اجازه پرواز می‌دهند و برنامه معمول 7 تا 9 شب اقامت در شهر است. فشار کابین آن چیزی نیست که این تاریخ شما را از آن محافظت کند. پروتز سیلیکونی یا سالین در ارتفاع کابین تقریباً هیچ تغییری در حجم نمی‌کند. این تاریخ وجود دارد چون پرواز طولانی خطر لخته شدن خون را روی خطری که خودِ جراحی از قبل ایجاد کرده است می‌افزاید، و چون خونریزی و عفونتی که واقعاً پس از این عمل رخ می‌دهد تقریباً همیشه در هفته اول ظاهر می‌شود، یعنی زمانی که تیمی که پروتزها را کار گذاشته هنوز می‌تواند شما را معاینه کند.

فشار کابین پروتز را تهدید نمی‌کند

سازمان هوانوردی کشوری بریتانیا (UK Civil Aviation Authority) حداکثر ارتفاع کابین در عملیات عادی را 8,000 فوت اعلام می‌کند و می‌گوید بیشتر پروازها بین 5,000 تا 7,500 فوت قرار دارند. سه عدد از این موضوع بیرون می‌آید. گاز محبوس حدود 30 درصد منبسط می‌شود. فشار اکسیژن آلوئولی به حدود 75 mmHg کاهش می‌یابد، که اشباع اکسیژن یک مسافر سالم را نزدیک 90 درصد نگه می‌دارد. رطوبت کابین 10 تا 20 درصد است، در برابر 40 تا 50 درصد در یک ساختمان معمولی. هر مشکل واقعی در پرواز پس از پروتز سینه در استانبول به یکی از این سه مورد برمی‌گردد و مورد اول درباره پروتز مصداق ندارد.

آن عدد 30 درصد به گازی مربوط است که در فضایی بسته گیر افتاده باشد: پشت خط بخیه شکم، داخل کره چشم. پروتز یک حفره گاز نیست. ژل سیلیکون و محلول سالین عملاً تراکم‌ناپذیرند، پس وقتی فشار اطرافشان پایین می‌آید متورم نمی‌شوند. آنچه برخی زنان در ارتفاع واقعاً حس می‌کنند در مارس 2013 در مجله Plastic and Reconstructive Surgery توضیح داده شد. بافت بسیار راحت‌تر از ژل یا محلول فشرده می‌شود، پس با افت فشار کابین، بافت اطراف منبسط می‌شود در حالی که پروتز منبسط نمی‌شود، و گاز محلول در خون از حالت محلول خارج می‌شود و به فضایی که باز می‌شود می‌رود. این حس پُری یا صدای ترق‌ترق است، هنگام فرود فروکش می‌کند و پارگی پروتز نیست. برنامه MythBusters شبکه Discovery Channel پروتزها را تا ارتفاع شبیه‌سازی‌شده 35,000 فوت بالا برد و انبساط ناچیز و هیچ انفجاری ثبت نکرد.

شواهد درباره پرواز زودهنگام در واقع چه می‌گویند

نزدیک‌ترین چیز به شاهد مستقیم، مجموعه‌ای از 618 بیمار است که در مجله Aesthetic Plastic Surgery منتشر شده و پروتزهای اولیه سینه انجام‌شده در یونان و بریتانیا بین 2003 تا 2023 را پوشش می‌دهد. همه بیماران در فاصله 48 ساعت پس از جراحی پرواز کردند. نویسندگان هیچ هماتوم، هیچ رویداد ترومبوتیک و هیچ عفونت پروتزی گزارش نمی‌کنند؛ درد و تهوع از روز پنجم بهتر شده و 95.8 درصد نتیجه را بر اساس مقیاس Global Aesthetic Improvement Scale عالی ارزیابی کرده‌اند. نتیجه‌گیری آنها این است که سفر هوایی زودهنگام در فاصله 48 ساعت، در بیماران خوب انتخاب‌شده و با رعایت یک پروتکل استانداردشده، ایمن به نظر می‌رسد.

پیش از آنکه برای روز دوم بلیت بگیرید، قید و شرط‌ها را بخوانید. این مجموعه یک تیم است، بیماران انتخاب‌شده بودند و نویسندگان نتیجه را به یک پروتکل 33 مرحله‌ای نسبت می‌دهند، نه به بی‌خطر بودن خودِ زمان‌بندی. این شاهدی قوی است بر اینکه پروتز مشکل نیست و شاهدی ضعیف بر اینکه یک بیمار مشخص باید روز دوم سوار هواپیما شود. جراحی که شما را معاینه کرده و می‌گوید روز پنجم، از مقاله‌ای که شما را معاینه نکرده است وزن بیشتری دارد.

دو خطری که واقعاً تاریخ را تعیین می‌کنند

خطر لخته، دو بار روی هم

پرواز یک خطر است و جراحی خطری دیگر. NaTHNaC خطر ترومبوآمبولی وریدی را پس از پروازی بیش از چهار ساعت تقریباً دو برابر می‌داند، با خطر مطلق حدود 1 در 6,000 برای مسافری که از هر نظر دیگر سالم است. درباره جراحی، دو منبع اصلی با هم تفاوت دارند. راهنمای سفر CDC درباره لخته خون، جراحی یا آسیب در سه ماه گذشته را عامل خطر می‌شمارد، که پرواز بازگشت شما را هم در بر می‌گیرد؛ فهرست خود NaTHNaC باریک‌تر است و جراحی بیش از 30 دقیقه را که چهار هفته تا دو ماه پیش انجام شده باشد به حساب می‌آورد. هیچ‌یک از دو منبع نشان نمی‌دهد که هفته اول پایین‌تر از سطح پایه باشد، و یک عمل یک تا دو ساعته با بی‌هوشی عمومی خیلی فراتر از مرز 30 دقیقه است. همین حساب و کتاب پشت خطر لخته خون در پرواز طولانی پس از جراحی قرار دارد.

آنچه این خطر را کم می‌کند مشخص است. صندلی کنار راهرو بگیرید و هر ساعت بلند شوید. در حالت نشسته مچ پا را خم و راست کنید؛ NaTHNaC این کار را توصیه می‌کند تا خون از ساق پا به گردش بیفتد. جوراب‌های فشاری مدرج زیرزانو با اندازه درست بپوشید که در مچ پا 15 تا 30 mmHg فشار می‌دهند، همان فشاری که NaTHNaC برای مسافران با خطر بالاتر تعیین می‌کند، نه جوراب‌های گشاد پروازی که دمِ گیت فروخته می‌شوند. آب بنوشید: کم‌آبی بدن در فهرست عوامل خطر خود NaTHNaC آمده است و الکل هم بدن را کم‌آب می‌کند و هم احتمال بلند شدن شما از صندلی را کمتر می‌کند.

در کشور اشتباه بودن وقتی خونریزی پیدا می‌شود

بر اساس یک مرور منتشرشده در Cleveland Clinic Journal of Medicine، هماتوم و عفونت پس از پروتز اولیه سینه هر یک در کمتر از 1 درصد موارد رخ می‌دهند؛ همان مرور می‌گوید بیماران معمولاً یک هفته پس از جراحی در کلینیک ویزیت می‌شوند. FDA اعلام می‌کند که هماتوم‌ها معمولاً کمی پس از جراحی رخ می‌دهند و بیشتر عفونت‌های جراحی در فاصله چند روز تا یک هفته ظاهر می‌شوند. هر دو این بازه‌ها درون همان هفته‌ای قرار می‌گیرند که در غیر این صورت صرف پرواز به خانه و انتظار برای نوبت پزشک عمومی می‌شد. هماتومی که باید تخلیه شود در بیمارستانی که پروتز را کار گذاشته مشکلی قابل مدیریت است و در کشوری که هیچ‌کس شرح عمل شما را ندارد مشکلی کند. به همین دلیل مدت اقامت در استانبول پس از جراحی را برنامه ویزیت‌های بعدی تعیین می‌کند، نه رزرو هتل.

یک برنامه زمانی واقع‌بینانه

روز 0 روز جراحی است: یک تا دو ساعت با بی‌هوشی عمومی و سپس یک شب در بیمارستان همکار. روزهای 1 تا 3 متحرک هستید، درد دارید و در سوتین جراحی زندگی می‌کنید. هر درنی که گذاشته شده باشد بر اساس برنامه جراح همکار برداشته می‌شود، پیش از آنکه صحبت پرواز مطرح شود. روز 5 تا 7 همان معاینه‌ای است که تاریخ را تعیین می‌کند. جراح هر دو سینه را نگاه می‌کند، آنها را از نظر عدم تقارن و سختی مقایسه می‌کند و یا اجازه می‌دهد یا نمی‌دهد. رفتن در روز 7 از اقامتی 7 تا 9 شبه یعنی این معاینه پیش از آنکه در آسمان باشید انجام شده است. این محدودیت کوتاه‌تر از بیشتر جراحی‌های بدن است و انتظار لازم پیش از پرواز پس از ابدومینوپلاستی طولانی‌تر است، چون ترمیم دیواره شکم هر بار که می‌نشینید، بلند می‌شوید یا سرفه می‌کنید زیر کشش قرار می‌گیرد.

چطور پرواز کنید که درد نداشته باشد

سوتین جراحی را در طول پرواز نگه دارید. حمایت در ارتفاع مهم‌تر از روی کاناپه است، چون دست دراز می‌کنید، می‌چرخید و در برابر تکان‌های هوا خود را نگه می‌دارید. چمدان خود را شخصاً در باکس بالای سر نگذارید؛ از یکی از مهمانداران کمک بخواهید یا چمدان را تحویل دهید. مسکن تجویزشده را حدود یک ساعت پیش از سوار شدن مصرف کنید، نه پس از آنکه درد شروع شد. شرح عمل، کارت‌های شناسایی پروتز و شماره تلفن 24 ساعته بیمارستان همکار را در ساک دستی خود داشته باشید، نه در بار هواپیما.

اگر در طول پرواز یا روزهای پس از آن یکی از سینه‌ها به‌طور واضح بزرگ‌تر، سخت‌تر یا دردناک‌تر از دیگری شد، همین عدم تقارن نشانه‌ای است که باید فوراً برای آن اقدام کرد. نخست به بیمارستان همکار تلفن کنید: شرح عمل نزد آنهاست و می‌توانند به اورژانس محلی دقیقاً بگویند چه چیزی و چگونه کار گذاشته شده است. پروتز سینه کم‌خطر است اما بی‌خطر نیست، و ارزش معاینه هفته اول در این است که بیشتر چیزهایی که می‌تواند اشتباه پیش برود تا آن زمان خود را نشان داده است.

هزینه این سفر

پروتز سینه از €4,300 به‌صورت بسته همه‌شامل شروع می‌شود که جراح همکار و شب‌های هتل را پوشش می‌دهد و با بیعانه €500 رزرو نگه داشته می‌شود. بلیت هواپیما هرگز شامل نیست، و این نیمی از موضوع این مقاله است: پرواز رفت را وقتی تاریخ جراحی قطعی شد رزرو کنید و پرواز برگشت را وقتی بدانید اقامت چقدر طول می‌کشد، نه اینکه یک جفت تاریخ ارزان رزرو کنید و از جراح بخواهید روند بهبود را با آن جور کند. برای مقایسه €4,300 با همان عمل در کشور خودتان، قیمت پروتز سینه به تفکیک کشور را ببینید.