All-on-4 o All-on-6: la guida per scegliere davvero

Quando la bocca ha bisogno di una riabilitazione completa

Quando perdi quasi tutti i denti, la riabilitazione tradizionale impianto per impianto può richiedere 10–14 impianti singoli e anni di lavoro. All-on-4 e All-on-6 sono due tecniche di riabilitazione a carico immediato che ti restituiscono un'intera arcata con un numero ridotto di impianti, spesso nello stesso giorno. Sono due soluzioni diverse, non due nomi per lo stesso trattamento: la scelta giusta dipende dalla tua anatomia, non da quanto costa.

Come funziona l'All-on-4

L'All-on-4, sviluppato negli anni Novanta, usa 4 impianti posizionati strategicamente per sostenere un'arcata completa di 12–14 denti. Due impianti vengono inseriti dritti nella parte anteriore della mandibola o del mascellare, gli altri due vengono inclinati verso la parte posteriore per sfruttare l'osso residuo anche dove la densità è bassa. È la tecnica di elezione quando c'è poco osso posteriore e si vuole evitare l'innesto osseo.

Come funziona l'All-on-6

L'All-on-6 è un'evoluzione dell'All-on-4 e usa sei impianti invece di quattro. In genere si posizionano in maniera più parallela: quattro in posizioni simili all'All-on-4, più due impianti aggiuntivi. La distribuzione extra dei carichi rende questa opzione particolarmente indicata per chi ha forte morso, chi digrigna, o chi ha volumi di osso che permettono un'inserzione più solida. Sei impianti significano anche più ridondanza biologica: se uno dovesse avere un problema nel tempo, la protesi è comunque supportata.

Come si decide tra le due

La scelta tra All-on-4 e All-on-6 non è solo una questione di preferenza, è una valutazione clinica su densità ossea, volume osseo, forza masticatoria e preferenze personali. L'All-on-4 è spesso eseguibile senza innesto osseo anche dove l'osso è ridotto. L'All-on-6 richiede più osso, distribuisce meglio i carichi nei casi di morso molto forte e offre più sicurezza nel lungo periodo. Una TAC 3D in fase di consulenza è il modo più onesto per decidere: senza quella, qualunque preventivo è aria fritta.

Costi: Turchia contro Europa occidentale

La differenza di costo è significativa. A Istanbul, da noi, l'All-on-4 tipicamente costa tra €3.500 e €5.000, includendo i quattro impianti, la chirurgia, la protesi provvisoria e quella definitiva. L'All-on-6 va da €4.500 a €6.500. Gli stessi trattamenti in Europa occidentale, privato, vanno da €18.000 a €30.000 per All-on-4 e da €22.000 a €38.000 per All-on-6. Il divario non è nella qualità dell'impianto (usiamo gli stessi brand top, Straumann e Nobel Biocare), è nel costo di gestione della clinica.

Tempi del trattamento

I tempi variano in base alla scelta tra carico immediato e carico differito tradizionale. Con il carico immediato, la maggior parte dei pazienti riceve la protesi provvisoria completa (ponte fisso) il giorno stesso dell'inserimento degli impianti. Con il carico differito, si aspettano 3–6 mesi per l'osteointegrazione prima di applicare la protesi definitiva. La scelta dipende dalla stabilità primaria raggiunta in sala operatoria, non dalla fretta del paziente.

Recupero: cosa aspettarti

Il recupero segue una tempistica simile a quella dell'inserimento di singolo impianto, ma la chirurgia è più estesa. La maggior parte dei pazienti torna alle attività leggere entro 1–2 settimane e riprende la vita normale entro la quarta settimana. Con il carico immediato è possibile mangiare con la protesi provvisoria fin da subito, stando attenti a cibi morbidi nei primi 2–3 mesi per proteggere l'osteointegrazione.

Durata del risultato

Con la manutenzione giusta, gli impianti integrati possono durare 20–30 anni o più. La protesi fissa dura in media 10–15 anni prima di un eventuale rifacimento. È un investimento che va visto nell'arco di decenni, non anni.

Vivere con All-on-4 o All-on-6

La vita quotidiana con All-on-4 o All-on-6 è molto simile alla vita con i denti naturali. La protesi si lava come i denti veri: spazzolino due volte al giorno e filo o scovolino ogni giorno. Mangi normalmente, senza restrizioni particolari. A differenza delle dentiere mobili, non si toglie, non si muove, non richiede adesivi. Senti di nuovo di avere "i tuoi denti" — ed è proprio questa la differenza che i pazienti raccontano di più.

Cosa includiamo nel nostro programma

Il nostro programma completo include: diagnostica avanzata e pianificazione chirurgica 3D, chirurghi implantologi partner con formazione internazionale, impianti premium (Straumann, Nobel Biocare), protesi provvisorie e definitive, sala operatoria JCI, hotel, trasferimenti e coordinatore dedicato per l'intera permanenza a Istanbul. Il preventivo è scritto, vincolante e trasparente. Se emergesse la necessità di un innesto osseo o di una procedura aggiuntiva durante la consulenza, il costo viene comunicato prima di qualsiasi decisione.

Chiarisci se il piano riguarda un’arcata o entrambe

Chiedi al dentista di indicare l’arcata da trattare e cosa succederà ai denti ancora presenti. «Intera bocca» e «arcata completa» sono descrizioni diverse; non dovrebbero essere usate come sinonimi in un preventivo. Richiedi una spiegazione scritta che specifichi quali denti, impianti e restauri sono compresi.

Se vengono proposte estrazioni, chiedi perché sia necessario rimuovere ogni dente e quali alternative siano state considerate. Un pacchetto pubblicizzato in base al numero di impianti non dovrebbe determinare se un singolo dente viene conservato.

Distingui il primo restauro da quello definitivo

Chiedi con quale restauro lascerai Istanbul dopo la procedura iniziale, se sarà provvisorio e quali ulteriori appuntamenti sono previsti. Richiedi al dentista che ti cura la tempistica, senza presumere che una fotografia scattata il giorno stesso mostri un trattamento completato.

La guida ADA agli impianti distingue gli impianti dalle corone, dai ponti o dalle protesi che sostengono. Il tuo preventivo dovrebbe indicare chiaramente questi componenti e le fasi del trattamento, specificando cosa è incluso nel prezzo e cosa richiede un accordo successivo.

Confronta quattro e sei impianti sulla base della motivazione clinica

Chiedi al dentista perché il numero e le posizioni proposti siano appropriati per il tuo piano. Non presumere che un numero maggiore sia sempre migliore o che un numero minore corrisponda allo stesso trattamento per ogni paziente.

Discuti le alternative, il beneficio previsto e i rischi rilevanti prima di scegliere un restauro fisso. Se diverse proposte sembrano ugualmente plausibili, chiedi una spiegazione chiara dei vantaggi e degli svantaggi oppure richiedi un altro parere.

Non considerare un prezzo di riferimento come un pacchetto prenotabile

Il prezzo All-on-4 riportato nel listino è indicato come riferimento di mercato, non come prezzo confermato di un partner. Prima di presentare un’offerta, ottieni un preventivo aggiornato per l’arcata specificata, il sistema implantare, il restauro provvisorio e quello definitivo.

Chiedi separatamente informazioni su estrazioni, procedure aggiuntive, visite successive, riparazioni e manutenzione. I voli sono esclusi. Se è necessario più di un viaggio, includi il costo totale degli spostamenti nel confronto tra i fornitori.

Pianifica pulizia, documentazione e valutazioni future

Chiedi istruzioni specifiche per il restauro e una dimostrazione di ogni metodo di cura consigliato. Richiedi i dettagli degli impianti e dei componenti da conservare per le future cure dentali.

«Fisso» significa che non serve manutenzione?

Non viene fatta alcuna promessa del genere. Chiedi al dentista di spiegarti i controlli, la cura e gli eventuali interventi futuri.

Il prezzo pubblicizzato riguarda entrambe le arcate?

Fatti confermare per iscritto l’unità di prezzo e l’arcata o le arcate comprese. Non dedurlo da un titolo che parla di «intera bocca».

La prima visita completerà tutto il trattamento?

Chiedi quali fasi restano da completare e chi se ne occupa. Un restauro provvisorio non è automaticamente il trattamento definitivo concordato.

Per una valutazione personale dell’intera arcata, invia la tua storia odontoiatrica e le immagini diagnostiche disponibili tramite la pagina del trattamento All-on-4. Richiedi una proposta scritta specifica per l’arcata.

Concorda un piano B se non è possibile applicare un provvisorio fisso

Prima delle estrazioni o dell'inserimento degli impianti, chiedi cosa farà il dentista se il ponte fisso provvisorio previsto non potrà essere applicato. Quale restauro alternativo potresti usare, quanto costerebbe e come cambierebbero l'alimentazione, gli appuntamenti o il viaggio di ritorno? Questa decisione va presa durante la consulenza, prima che l'aspettativa di un restauro in giornata entri a far parte della prenotazione del viaggio.

Usa la guida della FDA sugli impianti per chiedere della guarigione e di quando si potrà applicare il ponte definitivo. Chiedi come viene valutato questo momento e cosa succede se la guarigione richiede più tempo del calendario provvisorio. Verifica la valutazione richiesta prima di prenotare il secondo viaggio.

Quale componente richiede attenzione se qualcosa va storto

Chiedi al dentista di spiegarti il corpo dell'impianto, l'abutment e la vite di fissaggio, e quali problemi possono riguardare ciascuno. Discuti l'allentamento della vite, il fallimento dell'impianto, le infezioni e le lesioni nervose usando la guida della FDA sugli impianti. Chiedi cosa fare in caso di mobilità o dolore e dove è possibile una valutazione tempestiva.

Chiedi chi valuterà un problema di questo tipo nel tuo Paese, di quale documentazione avrà bisogno e come il dentista partner coordinerà eventuali ulteriori trattamenti. Richiedi condizioni scritte che coprano accertamenti diagnostici, componenti sostitutive, riparazioni del ponte e viaggi aggiuntivi. Non dedurre che ogni problema sia coperto solo perché l'intervento originale era descritto come tutto incluso.

Quanto devo mettere in conto per il secondo viaggio?

Chiedi un preventivo per fasi che indichi il restauro definitivo, le visite di applicazione e l'alloggio nel viaggio di ritorno. Il riferimento di catalogo prevede sette notti nel primo viaggio; non stabilisce il secondo soggiorno né un'offerta confermata del partner. I voli restano esclusi.