BBL e addominoplastica in un unico viaggio: è sicuro e cosa cambia?

Sì, un Brazilian butt lift (BBL) e un'addominoplastica si possono fare nello stesso viaggio, e spesso nello stesso intervento, quando la paziente è in buona salute, ha un peso stabile, non fuma e il chirurgo mantiene la durata complessiva dell'operazione entro i limiti. La combinazione non è priva di rischi. I dati assicurativi sui chirurghi plastici certificati negli Stati Uniti (CosmetAssure) mostrano che aggiungere altre procedure a un'addominoplastica aumenta il tasso di complicanze gravi, soprattutto i trombi. Questa guida spiega cosa cambia quando si combinano i due interventi, cosa verifica per prima cosa un chirurgo partner a Istanbul e come si pianificano il recupero e il viaggio di ritorno.

Perché la combinazione è così richiesta

I due interventi condividono un passaggio: la liposuzione. L'addominoplastica rimuove la pelle in eccesso e ritende i muscoli addominali, mentre il BBL preleva grasso con la liposuzione da fianchi, schiena o cosce e lo innesta nei glutei. Farli entrambi con un'unica anestesia significa un solo periodo di recupero, una sola assenza dal lavoro e un solo viaggio. Nel listino aggiornato di Estetica, il BBL a Istanbul parte da €4.050 e l'addominoplastica da €3.690, ciascuno come prezzo pacchetto che comprende chirurgo, ospedale e notti in hotel al Deniz; i voli non sono mai inclusi. Un intervento combinato viene quotato per singola paziente dopo che il chirurgo ha esaminato le foto e il modulo medico.

Cosa dicono le evidenze sul rischio

Il set di dati più ampio proviene da CosmetAssure, un assicuratore dei chirurghi plastici certificati negli Stati Uniti. Winocour e colleghi (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) hanno analizzato 25.478 addominoplastiche e hanno rilevato che l'addominoplastica presenta già un tasso di complicanze maggiori più alto rispetto ad altri interventi estetici, e che combinarla con altre procedure aumentava ulteriormente quel tasso. Il tromboembolismo venoso, cioè un coagulo in una vena della gamba che può migrare ai polmoni, era tra gli eventi più gravi.

Un secondo studio CosmetAssure di Winocour e colleghi (Aesthetic Surgery Journal, 2017) ha esaminato 129.007 pazienti estetici e ha rilevato che le procedure combinate erano un fattore di rischio indipendente per i trombi. Questo non significa che la combinazione vada evitata; significa che richiede una paziente che rientri nei criteri e un'équipe che applichi un protocollo di prevenzione dei trombi. La nostra guida su come combinare più interventi in un unico viaggio riassume le regole generali valide per qualsiasi abbinamento.

Embolia grassosa e la regola di sicurezza del BBL

Il BBL ha un rischio specifico: il grasso che entra nelle grandi vene sotto il muscolo gluteo. Dopo alcuni casi mortali, la Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, sostenuta da ASAPS, ASPS e ISAPS, ha stabilito una regola: il grasso va inserito solo nello strato sottocutaneo sopra il muscolo, mai dentro o sotto di esso. Combinare il BBL con un'addominoplastica non cambia questa regola, ma allunga i tempi operatori, ed è per questo che il chirurgo pianifica con cura l'ordine dei passaggi. Durante la videochiamata chiedi al tuo chirurgo partner come verifica che la cannula resti sopra il muscolo.

Durata dell'intervento e come si calcola il rischio di trombi

La Venous Thromboembolism Task Force dell'American Society of Plastic Surgeons (Murphy e colleghi, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) raccomanda di valutare ogni paziente con lo score di rischio di Caprini prima dell'intervento. In questo modello qualsiasi operazione più lunga di 45 minuti conta come chirurgia maggiore, e si aggiungono punti per età, indice di massa corporea, contraccezione ormonale e storia personale o familiare di trombi. Un BBL combinato con addominoplastica è sempre chirurgia maggiore, quindi è il punteggio a decidere se riceverai calze compressive, dispositivi di compressione pneumatica dei polpacci e iniezioni anticoagulanti.

Se il punteggio o la durata prevista dell'intervento sono troppo alti, il chirurgo può dividere il piano in due fasi. È una decisione di sicurezza, non un tentativo di vendere di più, ed è il motivo principale per cui un preventivo combinato può cambiare dopo che il chirurgo ha esaminato la tua documentazione.

Chi è una buona candidata

Prima di accettare di combinare gli interventi, i chirurghi partner verificano sempre gli stessi aspetti: un peso stabile da diversi mesi, un indice di massa corporea entro il limite fissato dal chirurgo, nessuna nicotina per le settimane indicate dal chirurgo, nessuna storia personale di trombi ed esami del sangue nella norma all'arrivo. Serve anche abbastanza grasso donatore per il BBL; nelle pazienti molto magre la zona dell'addominoplastica non può fornirlo, perché i chirurghi limitano la liposuzione sul lembo addominale per proteggerne l'irrorazione sanguigna. Se prevedi di perdere ancora peso o di avere altri figli, di solito l'addominoplastica viene rimandata.

Il conflitto di posizioni durante il recupero

I due interventi chiedono al corpo cose opposte. Dopo un BBL si evita di sedersi o sdraiarsi direttamente sui glutei, per non comprimere il grasso innestato. Dopo un'addominoplastica si cammina e si riposa leggermente piegati in avanti all'altezza della vita per proteggere i punti addominali. Le pazienti con intervento combinato dormono sul fianco o a pancia in giù con l'aiuto di cuscini, usano un cuscino apposito che scarica il peso dai glutei quando sono sedute e camminano per brevi tratti più volte al giorno fin dal primo giorno, per mantenere attiva la circolazione nelle gambe. Una guaina compressiva copre entrambe le zone.

Organizzare il viaggio e il volo di ritorno

Un intervento combinato comporta un soggiorno più lungo rispetto a ciascuna procedura da sola, perché il chirurgo deve controllare la ferita addominale e i glutei prima di autorizzarti a volare. Le due guide dedicate al volo dopo un BBL e al volo dopo un'addominoplastica spiegano i controlli; in un caso combinato vale la data più tardiva delle due. Dall'Italia il volo è breve: da Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) e Roma Fiumicino (FCO) all'aeroporto di Istanbul (IST) ci vogliono circa due ore e mezza o tre, ma resterai comunque seduta su un cuscino, con la guaina compressiva, e camminerai lungo il corridoio.

Il rischio di trombi non finisce all'atterraggio. Il nostro articolo su trombi dopo l'intervento e il volo elenca i segnali d'allarme, come un polpaccio gonfio e dolorante o un'improvvisa mancanza di fiato, che richiedono cure d'urgenza a casa. Se puoi, porta con te un accompagnatore: i primi giorni dopo un intervento combinato sono più difficili da gestire da sole.

I passaggi per prenotare con Estetica

Inizia con una videochiamata gratuita con la nostra assistente e invia le foto insieme al modulo medico. Un chirurgo partner li esamina e decide se una combinazione in un unico tempo è adatta a te. Riceverai poi un'offerta; la videochiamata con il chirurgo da €30 è il primo passaggio a pagamento e viene scalata se prenoti. Un acconto di €500 blocca la tua data ed è rimborsabile se annulli almeno 14 giorni prima dell'intervento e prima che il volo sia prenotato; altrimenti resta come credito valido 12 mesi.