Caduta dei capelli: cause, tipi e sintomi da conoscere
EEstetica IstanbulMarch 1, 202415 min read
Cos'è la caduta dei capelli
La caduta dei capelli è una condizione in cui i follicoli si indeboliscono o muoiono. Può avere molte cause: fattori genetici, cambiamenti ormonali, invecchiamento, stress, abitudini alimentari sbagliate, problemi di salute, farmaci, fattori ambientali. Varia da persona a persona e impatta non solo l'aspetto ma anche l'autostima.
Prima di pensare al trapianto o a qualunque trattamento, bisogna capire che tipo di caduta hai. Un trattamento sbagliato sul tipo sbagliato è tempo e soldi persi.
Tipi di caduta
La caduta può essere di diversi tipi con cause diverse. I più comuni sono l'alopecia androgenetica (maschile o femminile, genetica), l'effluvio telogen (temporaneo, da stress o carenza), l'alopecia areata (autoimmune), l'alopecia cicatriziale (dopo lesione o malattia infiammatoria) e la tricotillomania (psicologica). Vediamoli uno per uno.
Tipi di caduta maschile
Alopecia androgenetica (calvizie maschile)
Anche chiamata pattern maschile, è il tipo più comune negli uomini. Associata a predisposizione genetica, causata dall'interazione tra il diidrotestosterone (DHT) e la sensibilità dei follicoli. Caratterizzata da recessioni frontali e diradamento del vertice. Pattern classici: Norwood 1 (nessuna perdita) a Norwood 7 (copertura minima). Questa è la caduta che il trapianto corregge efficacemente.
Effluvio telogen
Perdita temporanea e diffusa. Molti follicoli entrano contemporaneamente in fase telogen (riposo), seguita da caduta aumentata. Tipicamente dopo stress intenso, cambiamenti ormonali, diete severe, gravidanza, intervento chirurgico, infezione grave. Si risolve da solo in 3–6 mesi senza trattamento, ma può ripetersi.
Alopecia areata
Condizione autoimmune in cui il sistema immunitario attacca i follicoli. Si presenta con aree rotonde o ovali di perdita totale, spesso dimensione di una moneta. Può colpire anche barba e ciglia. In 60–70% dei casi si risolve da sola in 12 mesi. Casi severi (alopecia totale o universale) richiedono terapia con corticosteroidi o immunomodulatori. IL TRAPIANTO NON FUNZIONA su alopecia areata attiva: prima bisogna stabilizzare.
Causata da distruzione permanente dei follicoli per tessuto cicatriziale. Cause: ustioni, traumi, chirurgia precedente, malattie infiammatorie (lichen planopilare, lupus discoide). Una volta formato il tessuto cicatriziale, i follicoli non ricrescono. Il trapianto può funzionare SOLO dopo stabilizzazione del processo infiammatorio (6–12 mesi senza attività) e con valutazione dermatologica positiva.
Tricotillomania
Condizione psicologica caratterizzata da strappo compulsivo dei propri capelli. Rientra nei disturbi ossessivo-compulsivi e del controllo degli impulsi. Richiede trattamento psicologico/psichiatrico prima di qualsiasi intervento. Il trapianto su tricotillomania attiva è controindicato: il paziente strappa anche i capelli trapiantati.
Tipi di caduta femminile
Effluvio anagen
Caduta durante la fase di crescita (anagen). Causata da stress intenso sui follicoli o trattamenti medici aggressivi che danneggiano cellule a divisione rapida. Chemioterapia e radioterapia sono le cause principali. Si risolve alla sospensione del trattamento: ricrescita in 3–6 mesi.
Tinea capitis
Infezione fungina del cuoio capelluto e dei follicoli, causata da funghi Trichophyton o Microsporum. Trasmessa per contatto persona-persona o animali infetti. Sintomi: croste, prurito, zone di perdita circolari. Richiede antifungini orali prescritti da dermatologo. Il trapianto è controindicato fino alla guarigione completa dell'infezione.
Lichen planopilare
Condizione autoimmune che danneggia follicoli e cuoio capelluto. Si caratterizza per chiazze infiammate ben delimitate con tessuto cicatriziale. Può essere conseguenza di predisposizione genetica, anomalie del sistema immunitario o fattori ambientali. Richiede trattamento dermatologico con corticosteroidi topici e orali. Trapianto possibile solo dopo 12+ mesi di stabilizzazione confermata.
Lupus discoide
Malattia cutanea cronica e infiammatoria, sottotipo di lupus eritematoso sistemico. Colpisce spesso cuoio capelluto, viso, orecchie. Lesioni rossastre e squamose che lasciano cicatrici. Richiede gestione reumatologica. Trapianto valutato caso per caso dopo remissione stabile.
Alopecia centrifuga cicatriziale centrale
Forma rara, più comune in persone di origine afro-caraibica ma non esclusiva. Forma cicatriziale che causa perdita progressiva. Richiede diagnosi precoce e trattamento per rallentare progressione.
Fattori che influenzano la caduta
Caduta come interazione di fattori multipli. La predisposizione genetica è il primo, ma agiscono anche:
Ereditarietà: predisposizione genetica, tipicamente alopecia androgenetica. Interazione DHT-follicoli determina velocità di miniaturizzazione.
Età: perdita naturale con invecchiamento, caratterizzata da assottigliamento. Non completamente prevenibile ma rallentabile con stile di vita sano.
Trattamenti oncologici: chemioterapia e radioterapia danneggiano follicoli. Caduta tipicamente temporanea con ricrescita 3–6 mesi dopo termine cura.
Parto e stress: cambiamenti ormonali post-parto causano caduta telogen tipica. Risolve spontaneamente in 6–12 mesi.
Infezioni del cuoio capelluto: funghi o batteri che colpiscono follicoli. Tinea capitis su tutte.
Infezioni sessualmente trasmesse: rare come causa di caduta, ma sifilide può presentarsi con perdita di capelli.
Sintomi che meritano valutazione
La caduta è spesso progressiva, quindi all'inizio si nota poco. Se individuata presto, il trattamento è più facile e la ricrescita più veloce. Consulta un medico quando:
Diradamento graduale sulla cima: primo segno di alopecia androgenetica. Assottigliamento e rarefazione dei capelli sulla cima, accompagnato spesso da recessione frontale.
Chiazze circolari o irregolari: caratteristiche di alopecia areata. Il sistema immunitario attacca i follicoli, creando aree di perdita ben delimitate.
Desquamazione del cuoio capelluto: spesso dermatite seborroica, infezione fungina o psoriasi. Squame gialle, bianche, o grigie con prurito.
Indebolimento dei follicoli: fase finale di caduta. Può dipendere da fattori genetici, ormonali, stress, malnutrizione.
Cosa si può fare per prevenire la caduta
Alcune misure riducono il rischio e rallentano la progressione:
Alimentazione sana: dieta equilibrata ricca di proteine, ferro, zinco, vitamine A, C, E, B. Carni magre, pesce, legumi, verdure, frutta secca, uova.
Gestione dello stress: meditazione, yoga, esercizio regolare. Lo stress intenso è un trigger per telogen.
Prodotti per capelli: evita chimiche aggressive. Scegli prodotti leggeri e naturali.
Lavaggio con acqua fredda/tiepida: l'acqua calda secca il cuoio capelluto. Lavare con acqua tiepida è più sano.
Evitare calore e trattamenti chimici: phon, piastre, decolorazioni, permanenti stressano i capelli. Limitali o eliminali.
Cura del cuoio capelluto: massaggio durante il lavaggio aumenta circolazione.
Esercizio regolare: migliora salute generale e circolazione del cuoio capelluto.
Tagli regolari: elimina doppie punte, mantiene capigliatura sana visivamente.
Quando il trapianto è la risposta
Il trapianto è efficace per alopecia androgenetica stabilizzata (Norwood 2–7), alopecia cicatriziale inattiva da 12+ mesi, perdita post-traumatica. Non funziona su caduta attiva telogen, alopecia areata attiva, tricotillomania attiva, infezioni non risolte, malattie autoimmuni attive.
Per capire se la tua caduta è trattabile con trapianto: invia foto e storia clinica via WhatsApp. Dr Tosun valuta e ti dice onestamente se sei candidato, o se prima devi stabilizzare la condizione sottostante.
