Lifting del seno e protesi in un unico intervento: a chi è adatto e quando dividerlo in due

Sì, un lifting del seno e le protesi mammarie possono essere eseguiti in un unico intervento, ed è proprio quello che un chirurgo partner a Istanbul proporrà a molte donne con un cedimento lieve o moderato. Il prezzo da pagare è una maggiore probabilità di un secondo intervento. Un'analisi aggregata di 4.856 mastopessi additive in un solo tempo, presentata dai chirurghi della Northwestern University a The Aesthetic Meeting 2014, ha rilevato un tasso di reintervento dell'11% e un tasso complessivo di complicanze del 14,5%. Alle donne con un cedimento grave, una pelle sottile dopo un forte dimagrimento o l'abitudine al fumo spesso conviene di più affrontare due interventi, a distanza di qualche mese l'uno dall'altro.

Perché i due interventi tirano in direzioni opposte

La protesi aggiunge volume e spinge la pelle verso l'esterno. Il lifting rimuove pelle e stringe l'involucro attorno al seno. Fare entrambe le cose insieme significa che il chirurgo deve stringere la pelle attorno a una protesi che la spinge in fuori, e deve stabilire la posizione finale del capezzolo prima che i tessuti si siano assestati. Il chirurgo plastico americano Scott Spear lo ha riassunto nel 2003 in un editoriale su Plastic and Reconstructive Surgery intitolato "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": l'intervento combinato è più impegnativo di ciascuno dei due da solo e il margine di errore è più ridotto.

Cosa dicono i numeri sull'intervento unico

Nell'analisi aggregata della Northwestern, i problemi più frequenti dopo l'intervento in un solo tempo sono stati la ricaduta del cedimento (4,0%), l'asimmetria tra i seni (2,7%), la contrattura capsulare (1,9%) e le cicatrici di cattiva qualità (1,8%). Infezione, ematoma e sieroma sono rimasti ciascuno sotto l'1%. Il motivo tipico di un secondo intervento è la forma del risultato, non un'emergenza.

La casistica singola più ampia è quella di Messa e colleghi su Aesthetic Surgery Journal (2019): 2.183 interventi in un solo tempo su 1.131 pazienti nell'arco di dieci anni. Il loro tasso di reintervento è stato del 14,7%, e i motivi più comuni sono stati la ricaduta del cedimento (3,5%) e il desiderio della paziente di una protesi di misura diversa (3,2%). Due sottogruppi si sono distinti. Le fumatrici hanno avuto un tasso di complicanze del 26,1% e un tasso di reintervento del 22,5%, e il lifting eseguito solo attorno all'areola (la tecnica periareolare) ha avuto un tasso di reintervento del 25,7%. In ogni intervento combinato il rischio dipende dalla durata dell'operazione e dalla selezione della paziente, come spiega la nostra guida su quanti interventi si possono combinare in un'unica operazione.

A chi si addice di solito un intervento unico

Il tempo unico funziona meglio, in genere, per una non fumatrice con peso stabile, un cedimento da lieve a moderato e una protesi di misura contenuta. In questa situazione il capezzolo non deve spostarsi di molto, il lifting è limitato e la pelle non è sottoposta a forte tensione attorno alla protesi. Porta foto chiare e di' con chiarezza quale misura desideri. Chiedere insieme una protesi grande e un lifting alto e molto teso mette il risultato sotto la massima pressione, e nella casistica di Messa il cambio di misura della protesi è stato il secondo motivo più frequente per tornare in sala operatoria.

Quando due interventi sono la scelta più sicura

I chirurghi partner suggeriscono di solito di dividere l'intervento in due tempi quando il cedimento è grave, quando la pelle è sottile e sfiancata dopo una gravidanza o un forte dimagrimento, quando fumi e non riesci a smettere, o quando c'è una marcata asimmetria tra i seni. L'ordine abituale è prima il lifting e poi la protesi, una volta che il seno si è assestato. The Aesthetic Society e Nuffield Health, un gruppo ospedaliero britannico, descrivono entrambi la forma dopo un lifting come qualcosa che richiede mesi per assestarsi, fino a 6 mesi secondo la guida di Nuffield Health, quindi il chirurgo stabilisce l'intervallo tra i due interventi dopo aver controllato la tua guarigione, non in base a un calendario fisso.

Dividere in due tempi significa due anestesie, due convalescenze e due viaggi. Da Milano Malpensa (MXP) o Roma Fiumicino (FCO) il volo diretto per l'aeroporto di Istanbul (IST) dura circa 3 ore, quindi il costo aggiuntivo di un secondo viaggio è dato soprattutto dal volo, dalle notti d'hotel in più e dai giorni di assenza dal lavoro.

Il recupero dopo un intervento combinato

Il recupero segue più il lifting che la protesi, perché è il lifting a richiedere le incisioni più lunghe. The Aesthetic Society descrive il torace come rigido e dolorante per due-cinque giorni e sconsiglia di sollevare pesi, guidare o fare lavori domestici nelle prime due settimane. Nuffield Health indica il ritorno a un lavoro d'ufficio dopo 1-2 settimane, l'attività fisica leggera dopo circa 4 settimane e il sollevamento di pesi dopo 4-6 settimane. La nostra guida al recupero dopo il lifting del seno settimana per settimana ripercorre ogni fase.

Le cicatrici del lifting sono permanenti. Secondo Nuffield Health iniziano ad ammorbidirsi dopo 6-9 mesi e possono impiegare fino a due anni per schiarirsi. Con una protesi sotto, il chirurgo controlla la consistenza e la simmetria di entrambi i seni alla prima visita di controllo, perché un ematoma o un'asimmetria precoce si gestiscono più facilmente mentre sei ancora a Istanbul.

Quanto restare e quando volare

Le indicazioni dell'NHS sulla chirurgia estetica all'estero sconsigliano di volare per 5-7 giorni dopo un intervento al seno. Lifting e mastoplastica additiva combinati richiedono un'operazione più lunga di ciascuno dei due da solo, quindi organizza il rientro in base al controllo finale del chirurgo e non alla data più vicina di quella finestra. In aereo indossa il reggiseno post-operatorio, scegli un posto lato corridoio, cammina ogni ora e lascia che sia qualcun altro a sistemare il bagaglio nella cappelliera. La nostra guida su volare dopo la mastoplastica additiva approfondisce il rischio di trombosi e le condizioni in cabina.

Quanto costa

Tramite Estetica Istanbul, un'agenzia di turismo medico, un lifting del seno a Istanbul parte da 3.400 € e la mastoplastica additiva parte da 4.300 €. Entrambi sono pacchetti che comprendono l'onorario del chirurgo partner e le notti all'hotel Deniz; i voli non sono mai inclusi. Un lifting combinato con protesi viene quotato su misura dopo che il chirurgo ha visto le tue foto, perché la durata dell'intervento, la protesi e la degenza in ospedale cambiano in base a quanto lifting ti serve. Non sommare i due prezzi di partenza per farti un'idea.

Inizia con una videochiamata gratuita con il tuo assistente. Dopo l'offerta, una videochiamata da 30 € con il chirurgo partner è il primo passo a pagamento, scalata dal totale se prenoti. Fai tre domande: uno o due tempi per la tua anatomia, cosa succede se serve una revisione e quante notti dovresti restare. Un acconto di 500 € blocca la data; se annulli almeno 14 giorni prima dell'intervento e prima di aver prenotato il volo ti viene rimborsato, altrimenti diventa un credito valido 12 mesi.

Un lifting del seno combinato con una mastoplastica additiva comporta una reale probabilità di un secondo intervento, come mostrano i dati riportati sopra. Se un chirurgo consiglia due interventi, si tratta di una valutazione sui tuoi tessuti, non di un tentativo di venderti di più.