Contorno corporal após a perda de peso: quando é seguro? Primeiro, 12 a 18 meses após a cirurgia e um peso estável

O contorno corporal após uma grande perda de peso é mais seguro quando estão reunidas duas condições: passaram pelo menos 12 a 18 meses desde a cirurgia bariátrica e o seu peso deixou de se alterar. Uma revisão de 2023 publicada no Journal of Clinical Medicine (Pantelis et al.) resume as recomendações como 12 a 18 meses após a cirurgia, com um peso estável há pelo menos 6 a 12 meses, e refere que a evidência por trás destes números é de baixa qualidade. O departamento de cirurgia plástica da Stony Brook Medicine, em Nova Iorque, define um critério mais rigoroso: um mínimo de 12 meses de peso estável.

Porque é que os cirurgiões esperam que o seu peso deixe de mudar

A remoção da pele é planeada com base no corpo que tem no dia da cirurgia. O cirurgião marca quanto tecido retirar do abdómen, das costas, dos braços ou das coxas de acordo com a forma atual. Se continuar a perder peso depois, surge nova flacidez ao lado de cicatrizes recentes. Se voltar a ganhar peso, o encerramento tensionado fica esticado. É por isso que as recomendações falam de estabilidade e não de atingir um número específico na balança.

A janela de 12 a 18 meses foi definida para doentes submetidos a sleeve ou bypass. Se perdeu peso através de dieta ou com medicamentos GLP-1 como a semaglutida ou a tirzepatida, não existe uma data de cirurgia a partir da qual contar, pelo que se aplica a regra do peso estável: a contagem começa quando a balança deixa de se mexer. O seu IMC atual é o segundo número que o cirurgião analisa, e o nosso guia sobre o IMC que os cirurgiões parceiros aceitam explica como é avaliado.

Os doentes que tomam GLP-1 devem também perguntar a si próprios, com honestidade, se vão continuar a medicação. No estudo de extensão STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), as pessoas que deixaram a semaglutida semanal recuperaram cerca de dois terços do peso perdido no espaço de um ano. Planear a remoção da pele enquanto ainda está a decidir se vai parar as injeções significa planear com base num peso que pode não se manter.

O que conta como peso estável

Nem a revisão nem a Stony Brook indicam um intervalo em quilogramas, pelo que a prova prática é um registo. Pese-se uma vez por mês na mesma balança e anote os valores com as respetivas datas. Envie esse registo juntamente com as suas fotografias: um cirurgião parceiro consegue ler doze pesagens mensais em segundos, e isso responde à questão da estabilidade muito melhor do que um único número escrito num formulário.

O que o cirurgião verifica antes de dar luz verde

A nutrição vem em primeiro lugar. Uma perda de peso rápida pode deixá-lo com carências de proteína, ferro e vitaminas, e as feridas cicatrizam com base naquilo que come. A Stony Brook Medicine determina que todos os doentes devem fazer uma avaliação nutricional e corrigir eventuais carências antes da cirurgia, e Pantelis et al. descrevem o nutricionista como essencial antes do contorno corporal. Conte com o pedido de análises ao sangue recentes juntamente com as fotografias.

A nicotina é o segundo impedimento absoluto. A Stony Brook exige que os doentes estejam sem nicotina durante, no mínimo, seis semanas antes e seis semanas depois de qualquer procedimento eletivo. Isto abrange igualmente cigarros, cigarros eletrónicos, saquetas e adesivos, porque é a própria nicotina que estreita os pequenos vasos sanguíneos que irrigam as margens da pele em cicatrização.

Os doentes bariátricos devem ainda trazer os relatórios da sua equipa bariátrica: a data e o tipo de cirurgia, a evolução do peso desde então e os suplementos que lhes foram prescritos. Se toma um medicamento GLP-1, informe o anestesista no primeiro contacto e siga a instrução específica da sua equipa parceira sobre a suspensão antes da anestesia.

Uma ou várias operações: dividir o tratamento em fases

Poucos doentes corrigem todas as zonas numa única sessão. A Stony Brook descreve um intervalo de três a seis meses entre fases, para permitir a recuperação e a cicatrização. Na série de um hospital grego relatada por Pantelis et al., 18 de 24 doentes fizeram uma sessão de contorno corporal, 4 fizeram duas e 2 fizeram três, sendo a abdominoplastia a operação mais frequente.

A zona a tratar primeiro é decisão do cirurgião, com base no que mais o limita no dia a dia: um abdómen pendente, coxas que roçam ou braços pesados. O nosso artigo sobre qual body lift fazer primeiro analisa as opções habituais e as combinações que os cirurgiões aceitam realizar numa única intervenção.

A Estetica Istanbul é uma agência: cirurgiões plásticos parceiros operam em hospitais parceiros, e os preços publicados incluem os honorários do cirurgião e as noites de hotel no Deniz. Os voos nunca estão incluídos. Um body lift em Istambul começa nos 4.720 €, um lifting de braços nos 3.250 € e um lifting de coxas nos 3.320 €. Um plano faseado implica duas ou três viagens distintas, por isso peça um orçamento separado para cada fase.

Planear a viagem a partir de Itália e do resto da Europa

A partir de Milão Malpensa (MXP), Milão Bérgamo (BGY) ou Roma Fiumicino (FCO), o voo direto para o Aeroporto de Istambul (IST) demora cerca de três horas. A ida é a parte fácil. É o regresso que deve ser bem planeado, porque ficar imóvel na cabine após uma cirurgia de grande porte aumenta o risco de coágulos sanguíneos; o nosso guia sobre o risco de TVP ao viajar de avião após uma cirurgia aborda a compressão, as caminhadas e o momento certo para viajar. Se possível, viaje acompanhado: caminhar, vestir-se e cuidar dos drenos nos primeiros dias é mais fácil com ajuda, e outra pessoa pode levar as malas para casa.

Tenha expectativas realistas quanto ao resultado, e não apenas quanto à viagem. A Stony Brook refere que o contorno corporal precisa de pelo menos três meses até o resultado global ser plenamente visível, e que as cicatrizes demoram cerca de 12 meses a remodelar-se. O nosso calendário de recuperação do body lift semana a semana descreve em pormenor como são as primeiras semanas.

Como funciona a reserva

Envie as suas fotografias e o registo de peso à assistente e marque a videochamada gratuita. Se o calendário for adequado, uma videochamada de 30 € com o cirurgião parceiro é o primeiro passo pago, e o valor é descontado se fizer a reserva. Um sinal de 500 € garante a data. Se cancelar pelo menos 14 dias antes da cirurgia e antes de o voo estar reservado, o sinal é reembolsado; caso contrário, converte-se num crédito válido por 12 meses.

Se o seu peso ainda não está estável há 12 meses, a videochamada continua a ser útil. O cirurgião pode dizer-lhe que zonas são realistas e pode escolher uma data para quando o seu registo abranger um ano completo. Marcar a cirurgia antes disso só significa ter de a adiar.

A resposta curta

Espere até terem passado 12 a 18 meses desde a cirurgia bariátrica e até o seu peso estar estável há pelo menos 6 a 12 meses, ou 12 meses segundo o critério mais rigoroso da Stony Brook. Corrija a nutrição, deixe a nicotina pelo menos seis semanas antes e depois da cirurgia e, se várias zonas precisarem de tratamento, planeie as fases com três a seis meses de intervalo.