Voar depois de um aumento mamário: a pressão da cabine não é o risco, o dia 5 a 7 é a data

A resposta curta

Os cirurgiões parceiros em Istambul autorizam normalmente uma paciente de aumento mamário a voar a partir do dia 5 ao dia 7, depois de uma consulta presencial, e o plano habitual é de 7 a 9 noites na cidade. Não é da pressão da cabine que essa data a protege. Um implante de silicone ou de soro fisiológico quase não muda de volume à altitude de cabine. A data existe porque um voo longo acrescenta risco de trombose ao risco de trombose que a cirurgia já criou, e porque as hemorragias e as infeções que de facto ocorrem depois desta operação surgem quase todas na primeira semana, enquanto a equipa que colocou os implantes ainda a pode examinar.

A pressão da cabine não ameaça o implante

A UK Civil Aviation Authority fixa a altitude máxima de cabine em 8.000 pés em operação normal e nota que a maioria dos voos se situa entre 5.000 e 7.500 pés. Daí saem três números. O gás retido expande-se cerca de 30 por cento. A pressão alveolar de oxigénio desce para cerca de 75 mmHg, o que deixa um passageiro saudável perto dos 90 por cento de saturação de oxigénio. A humidade da cabine ronda os 10 a 20 por cento, contra 40 a 50 por cento num edifício comum. Todos os problemas reais de voar depois de um aumento mamário em Istambul remontam a um desses três factores, e o primeiro não se aplica a um implante.

Esse valor de 30 por cento aplica-se ao gás retido num espaço fechado: atrás de uma linha de sutura abdominal, dentro de um globo ocular. Um implante não é uma bolsa de gás. O gel de silicone e o soro fisiológico são praticamente incompressíveis, pelo que não incham quando a pressão em volta deles cai. O que algumas mulheres sentem de facto em altitude foi explicado na Plastic and Reconstructive Surgery em março de 2013. O tecido comprime-se muito mais facilmente do que o gel ou o soro, por isso, quando a pressão da cabine cai, o tecido em volta expande-se enquanto o implante não, e o gás dissolvido no sangue sai da solução para o espaço que se abre. É uma sensação de tensão ou de crepitação, resolve-se na descida e não é uma rotura. O MythBusters, do Discovery Channel, submeteu implantes a uma altitude simulada de 35.000 pés e registou uma expansão mínima e nenhuma explosão.

O que a evidência sobre voar cedo mostra de facto

O mais próximo de evidência directa é uma série de 618 pacientes publicada na Aesthetic Plastic Surgery, sobre aumentos mamários primários realizados na Grécia e no Reino Unido entre 2003 e 2023. Todas as pacientes voaram nas 48 horas seguintes à cirurgia. Os autores não relatam hematomas, nem eventos trombóticos, nem infeções de implante, com a dor e as náuseas a melhorar ao quinto dia e 95,8 por cento a classificar o resultado como excelente na Global Aesthetic Improvement Scale. A conclusão deles é que a viagem aérea precoce nas 48 horas parece segura em pacientes bem seleccionadas quando se segue um protocolo padronizado.

Leia as ressalvas antes de marcar um voo para o dia dois. É a série de uma única equipa, as pacientes foram seleccionadas e os autores atribuem o mérito a um protocolo de 33 passos, e não ao facto de o momento ser inócuo em si. É evidência forte de que o implante não é o problema e evidência fraca de que uma paciente em concreto deva embarcar ao dia dois. Um cirurgião que a examinou e diz dia cinco vale mais do que um artigo que não a examinou.

Os dois riscos que realmente definem a data

Risco de trombose, somado duas vezes

O voo é um risco e a cirurgia é outro. A NaTHNaC coloca o risco de tromboembolismo venoso em aproximadamente o dobro depois de um voo com mais de quatro horas, com um risco absoluto de cerca de 1 em 6.000 para um viajante de resto saudável num voo desses. Quanto à cirurgia, as duas fontes principais divergem. A orientação de viagem dos CDC sobre coágulos sanguíneos inclui cirurgia ou lesão recente nos últimos três meses como factor de risco, o que abrange o seu voo de regresso; a lista da própria NaTHNaC é mais restrita e conta cirurgia de mais de 30 minutos realizada há quatro semanas a dois meses. Nenhuma das fontes sugere que a primeira semana esteja abaixo do valor de base, e uma operação de uma a duas horas sob anestesia geral passa largamente a marca dos 30 minutos. É a mesma aritmética que está por trás do risco de coágulos sanguíneos num voo longo depois de uma cirurgia.

O que o reduz é concreto. Reserve um lugar de corredor e levante-se a cada hora. Flexione e estenda os tornozelos sentada, o que a NaTHNaC recomenda para manter o sangue a sair das pernas. Use meias de compressão graduada abaixo do joelho, bem ajustadas, a dar 15 a 30 mmHg no tornozelo, a pressão que a NaTHNaC especifica para viajantes de risco aumentado, em vez das meias de voo largas vendidas à porta de embarque. Beba água: a desidratação consta da própria lista de factores de risco da NaTHNaC, e o álcool desidrata-a e torna-a menos propensa a sair do lugar.

Estar no país errado quando surge uma hemorragia

O hematoma e a infeção depois de um aumento mamário primário ocorrem cada um em menos de 1 por cento dos casos, segundo uma revisão no Cleveland Clinic Journal of Medicine, que nota também que as pacientes são normalmente vistas em consulta uma semana depois da cirurgia. A FDA afirma que os hematomas ocorrem habitualmente pouco depois da cirurgia e que a maioria das infeções cirúrgicas surge entre alguns dias e uma semana. As duas janelas caem dentro da semana que, de outro modo, passaria a voar de volta e à espera de uma consulta no médico de família. Um hematoma que precisa de ser drenado é um problema controlável no hospital que colocou o implante e um problema lento num país onde ninguém tem o seu relatório operatório. É por isso que quanto tempo fica em Istambul depois da cirurgia é definido pelo calendário de seguimento e não pela reserva do hotel.

Um calendário realista

O dia 0 é a cirurgia: uma a duas horas sob anestesia geral e depois uma noite no hospital parceiro. Nos dias 1 a 3 está móvel, dolorida e a viver no sutiã cirúrgico. Quaisquer drenos que tenham sido colocados são retirados segundo o calendário do cirurgião parceiro, antes de se falar de um voo. O dia 5 a 7 é a avaliação que decide a data. O cirurgião olha para as duas mamas, compara-as quanto a assimetria e firmeza, e autoriza-a ou não. Partir ao dia 7 de uma estadia de 7 a 9 noites significa que essa avaliação aconteceu antes de estar no ar. A restrição é mais curta do que na maior parte da cirurgia corporal, e a espera antes de voar depois de uma abdominoplastia é mais longa, porque uma reparação abdominal está sob tensão de cada vez que se senta, se levanta ou tosse.

Voar sem que doa

Mantenha o sutiã cirúrgico durante o voo. O suporte importa mais em altitude do que num sofá, porque vai esticar-se, torcer-se e fazer força contra a turbulência. Não levante a sua própria mala para o compartimento superior; peça a um membro da tripulação ou despache a mala. Tome o analgésico prescrito cerca de uma hora antes do embarque, e não depois de a dor começar. Leve o relatório operatório, os cartões de identificação dos implantes e o número de 24 horas do hospital parceiro na bagagem de mão, não no porão.

Se uma mama ficar visivelmente maior, mais dura ou mais dolorosa do que a outra durante o voo ou nos dias seguintes, essa assimetria é o sinal sobre o qual vale a pena agir imediatamente. Ligue primeiro ao hospital parceiro: tem o relatório operatório e pode dizer a um serviço de urgência local exactamente o que foi implantado e como. O aumento mamário é de baixo risco, mas não é isento de risco, e o valor da avaliação da primeira semana é que quase tudo o que pode correr mal já se manifestou até lá.

Quanto custa a viagem

O aumento mamário começa nos 4.300 € como pacote tudo incluído que cobre o cirurgião parceiro e as noites de hotel, reservado com um depósito de 500 €. Os voos nunca estão incluídos, o que é metade do sentido deste artigo: marque a ida quando a data da cirurgia estiver fixada, e o regresso quando souber quanto tempo vai durar a estadia, em vez de marcar um par de datas baratas e pedir a um cirurgião que encaixe a cicatrização nelas. Para ver como os 4.300 € se comparam com a mesma operação no seu país, veja os preços do aumento mamário por país.