Cirurgia de Substituição do Cristalino (RLE)

Em que consiste a substituição do cristalino

A troca refrativa do cristalino (RLE) é a mesma cirurgia que a das cataratas, realizada antes de estas se desenvolverem: o cristalino natural do olho é removido por ultrassons através de uma incisão de 2 mm e substituído por uma lente intraocular artificial escolhida para corrigir a sua graduação. Com uma lente trifocal ou de profundidade de foco alargada (EDOF), a maioria dos doentes deixa de precisar de óculos para ver ao longe, ao computador e para ler; com uma lente tórica, o astigmatismo é corrigido em simultâneo. Como o cristalino natural deixa de existir, nunca se poderá formar uma catarata.

É o procedimento de eleição para doentes com mais de 45 anos com presbiopia (óculos de leitura), hipermetropia ou miopia elevadas fora do alcance do laser, ou alterações iniciais do cristalino. Cada olho demora 15–20 minutos, com gotas anestésicas e sedação ligeira; o segundo olho é operado no dia seguinte.

Quem pode fazer a cirurgia

Adultos, normalmente com mais de 45 anos, com graduação estável e retinas saudáveis. Não é adequada em caso de doença macular ativa, glaucoma avançado ou diabetes descontrolada. A biometria completa, a topografia da córnea e um OCT da retina são feitos à chegada; a lente é escolhida a partir dessas medições, não antecipadamente. Deixe de usar lentes de contacto uma a duas semanas antes da viagem.

Porquê Istambul e porquê connosco

A substituição do cristalino com lente trifocal custa £6,000–12,000 para ambos os olhos no Reino Unido e €5,500–9,000 na Alemanha. O nosso parceiro de oftalmologia é um hospital dedicado à oftalmologia, acreditado pela JCI, que utiliza as mesmas lentes Alcon, Zeiss e Johnson & Johnson, por um terço do preço, com ambos os olhos operados em dois dias consecutivos e uma coordenadora que fala a sua língua em todas as consultas.

Trata com uma só coordenadora, um só hospital e uma só equipa médica, da primeira mensagem ao último acompanhamento. Todos os preços são discriminados por escrito antes de pagar o sinal, e o orçamento escrito não se altera a menos que altere o plano. Os voos nunca estão incluídos.

Recuperação e acompanhamento

A visão é funcional na manhã seguinte e torna-se mais nítida ao longo de uma semana. Gotas durante quatro semanas; não esfregar os olhos, nadar nem levantar pesos durante duas. Quatro noites em Istambul: exames de diagnóstico no primeiro dia, cirurgia no segundo e terceiro dias, controlo e regresso a casa no quarto dia. Halos à volta das luzes à noite são normais com lentes multifocais e atenuam-se ao longo de semanas a meses, à medida que o cérebro se adapta. O acompanhamento ao primeiro e ao terceiro mês pode ser feito por qualquer optometrista no seu país; o passaporte da lente segue consigo.

Preço da substituição do cristalino na Turquia

O preço publicado é para ambos os olhos com lentes trifocais premium e inclui exames de diagnóstico, cirurgia, gotas, hotel, transferes e coordenação. As lentes tóricas (astigmatismo) e EDOF são orçamentadas individualmente; as lentes monofocais são mais baratas. Os voos nunca estão incluídos.

Defina um objetivo visual antes de escolher um tipo de lente

Explique o que é mais importante na sua vida quotidiana: ler, trabalhar ao computador, realizar tarefas que exigem visão ao longe ou conduzir à noite. Pergunte ao oftalmologista de que forma a lente proposta poderá responder a essas prioridades e que compromissos deve compreender. «Lente premium» não deve ser toda a explicação de uma recomendação clínica.

Para obter informações gerais que possa discutir com o médico que o acompanha, consulte as informações da Moorfields para doentes sobre a substituição refrativa do cristalino. Peça ao oftalmologista responsável pelo seu tratamento que explique o caráter permanente dessa alteração e as suas implicações para si.

Discuta explicitamente o plano para cada olho

Pergunte qual o olho ou quais os olhos que serão tratados, que lente é proposta para cada um e porquê. Se forem discutidas opções diferentes para os dois olhos, peça uma explicação sobre a forma como se pretende que funcionem em conjunto.

Informe o médico sobre cirurgias oculares anteriores, sintomas atuais e a forma como utiliza óculos ou lentes de contacto. Pergunte que elementos ainda precisam de ser apurados antes de uma recomendação definitiva. Uma consulta baseada em fotografias não pode confirmar todo o plano relativo às lentes.

Compreenda os possíveis compromissos

Pergunte sobre as limitações da lente proposta, incluindo se poderá continuar a precisar de óculos para algumas atividades. Discuta o que acontece se a qualidade da visão for diferente das suas expectativas e que avaliação seria necessária antes de considerar um tratamento adicional.

Não considere automaticamente normal um desconforto ou um problema de visão só porque outro doente o descreveu numa avaliação. Obtenha instruções personalizadas sobre quando contactar a equipa e como é organizada uma avaliação urgente.

Esclareça o itinerário sem o considerar uma garantia

Pergunte como são agendadas as operações e as consultas de controlo, o que poderá atrasar o tratamento e o que acontece se o segundo olho não for tratado na data inicialmente prevista.

O seu orçamento deve identificar os modelos concretos das lentes, os custos do tratamento clínico, a cobertura de um ou de ambos os olhos, o alojamento e o acompanhamento. Os voos não estão incluídos. Solicite a documentação dos implantes utilizados e um resumo do tratamento para guardar após a viagem.

A idade, por si só, determina qual é o melhor tratamento?

Peça uma recomendação baseada no exame e nos seus objetivos, em vez de uma regra universal baseada na idade.

A visão sem óculos é garantida?

Não é prometido qualquer resultado absoluto. Discuta as situações em que os óculos poderão continuar a ser úteis ou necessários.

Posso escolher uma lente apenas pelo preço anunciado?

Solicite a fundamentação clínica e o orçamento escrito completo. As diferentes opções de lentes devem ser comparadas através dos benefícios previstos e das suas limitações.

Separe a escolha da lente da decisão de fazer a cirurgia

Pergunte primeiro se a substituição do cristalino natural é sequer adequada. Continuar a usar óculos ou lentes de contacto e, quando indicado, a correção da visão a laser merecem ser discutidos antes de comparar nomes de lentes intraoculares. Diga ao oftalmologista que compromissos seriam mais importantes para si: óculos de leitura, efeitos na condução noturna ou necessidades visuais diferentes entre os olhos.

Se já fez correção a laser, leve os registos disponíveis e as graduações anteriores. Pergunte que medições são necessárias e como é explicada a incerteza do resultado previsto. Não escolha uma lente pelo nome comercial antes da avaliação ocular.

Compreenda os riscos graves e as alterações posteriores da visão

Discuta o guia para doentes do Royal College of Ophthalmologists sobre a RLE com o oftalmologista. Pergunte sobre infeção, hemorragia, descolamento da retina, perda de visão e opacificação da cápsula, incluindo de que forma o seu historial influencia esses riscos e o que exigiria tratamento adicional.

Pergunte como a lente proposta pode afetar a condução à noite, o que a adaptação pode implicar e o que acontece se os efeitos luminosos indesejados continuarem a incomodar. Peça uma discussão clara sobre a eventual necessidade continuada de óculos e as opções de tratamento adicional, em vez de escolher com base na promessa de ficar livre de sintomas visuais.

Saiba que alterações exigem cuidados oftalmológicos urgentes

Obtenha as instruções de emergência escritas da equipa assistente antes da alta. Pergunte como reagir a dor que se agrava, vermelhidão, sensibilidade à luz, visão turva, novos clarões, aumento das moscas volantes ou uma sombra no campo de visão. Esclareça onde existe avaliação oftalmológica urgente em Istambul e no seu país, e que preocupações não devem esperar por uma consulta à distância marcada.

Orçamente o plano real de lentes e o itinerário por fases

A tabela de preços publicada apresenta uma referência de mercado de €3,500 para RLE trifocal em ambos os olhos, com a indicação de quatro noites. Não é uma oferta confirmada de um parceiro. Peça um orçamento que indique a lente de cada olho e qualquer custo adicional da lente ou do procedimento propostos. Não presuma que as designações tórica, EDOF e trifocal identificam opções mutuamente exclusivas ou pacotes equivalentes.

Pergunte o que acontece se o cirurgião adiar o segundo olho ou alterar o respetivo plano após a primeira operação. Esclareça as noites adicionais, as visitas de regresso e os custos, com os voos orçamentados à parte. Uma entrada de catálogo de quatro noites não autoriza duas operações consecutivas nem a partida num dia fixo.

O meu optometrista habitual pode fazer todas as consultas de acompanhamento?

Pergunte que profissional e que exames o oftalmologista assistente exige. Assegure localmente a aceitação desse plano antes de viajar; não assuma que um exame de vista de rotina substitui a avaliação pós-operatória.