Kūno kontūravimas po svorio metimo: kada tai saugu? Praėjus 12–18 mėnesių po operacijos ir tik stabilizavus svorį

Kūno kontūravimas po didelio svorio netekimo saugiausias tada, kai įvykdytos dvi sąlygos: nuo bariatrinės operacijos praėjo bent 12–18 mėnesių, o jūsų svoris nustojo keistis. 2023 m. apžvalgoje, paskelbtoje žurnale Journal of Clinical Medicine (Pantelis et al.), rekomendacijos apibendrinamos taip: 12–18 mėnesių po operacijos, kai svoris stabilus bent 6–12 mėnesių, ir pažymima, kad šiuos skaičius pagrindžiantys įrodymai yra žemos kokybės. Niujorko Stony Brook Medicine plastinės chirurgijos skyrius nustato griežtesnį reikalavimą – mažiausiai 12 mėnesių stabilaus svorio.

Kodėl chirurgai laukia, kol svoris nustos keistis

Odos pašalinimas planuojamas pagal tą kūną, kurį turite operacijos dieną. Chirurgas pažymi, kiek audinių pašalinti nuo pilvo, nugaros, rankų ar šlaunų, atsižvelgdamas į dabartinę formą. Jei vėliau toliau mesite svorį, šalia naujų randų atsiras naujas suglebimas. Jei svorio priaugsite, sutraukta siūlė bus ištempta. Todėl rekomendacijose kalbama apie stabilumą, o ne apie tam tikro skaičiaus ant svarstyklių pasiekimą.

12–18 mėnesių laikotarpis taikomas pacientams po skrandžio rankovės ar šuntavimo operacijos. Jei svorio netekote laikydamiesi dietos arba vartodami GLP-1 vaistus, tokius kaip semaglutidas ar tirzepatidas, nėra operacijos datos, nuo kurios būtų galima skaičiuoti, todėl taikoma stabilaus svorio taisyklė: laikas pradedamas skaičiuoti tada, kai svarstyklių rodmuo nustoja keistis. Dabartinis KMI yra antras skaičius, į kurį žiūri chirurgas, o mūsų gidas apie tai, kokį KMI priima partnerių chirurgai, paaiškina, kaip jis vertinamas.

GLP-1 vaistus vartojantys pacientai taip pat turėtų sau sąžiningai atsakyti, ar toliau juos vartos. STEP 1 tęstiniame tyrime (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) žmonės, nustoję kas savaitę leistis semaglutidą, per vienerius metus vėl priaugo maždaug du trečdalius prarasto svorio. Planuoti odos pašalinimą, kol dar svarstote, ar nutraukti injekcijas, reiškia planuoti pagal svorį, kuris gali neišsilaikyti.

Kas laikoma stabiliu svoriu

Nei apžvalgoje, nei Stony Brook nenurodomas kilogramų intervalas, todėl praktinis įrodymas yra įrašai. Sverkitės tomis pačiomis svarstyklėmis kartą per mėnesį ir užsirašykite rezultatus su datomis. Šį žurnalą atsiųskite kartu su nuotraukomis: partnerių chirurgas dvylika mėnesinių svėrimų perskaito per kelias sekundes, o tai į stabilumo klausimą atsako kur kas geriau nei vienas skaičius, įrašytas į formą.

Ką chirurgas patikrina prieš sutikdamas operuoti

Pirmiausia – mityba. Greitas svorio metimas gali sukelti baltymų, geležies ir vitaminų trūkumą, o žaizdos gyja iš to, ką valgote. Stony Brook Medicine nurodo, kad kiekvienam pacientui prieš operaciją turi būti atliktas mitybos įvertinimas ir ištaisyti visi trūkumai, o Pantelis et al. dietologo konsultaciją prieš kūno kontūravimą apibūdina kaip būtiną. Tikėtina, kad kartu su nuotraukomis jūsų paprašys ir neseniai atlikto kraujo tyrimo.

Nikotinas yra antroji griežta riba. Stony Brook reikalauja, kad pacientai nevartotų nikotino mažiausiai šešias savaites prieš ir šešias savaites po bet kokios planinės procedūros. Tai galioja cigaretėms, elektroninėms cigaretėms, nikotino pagalvėlėms ir pleistrams, nes pats nikotinas siaurina smulkiąsias kraujagysles, maitinančias gyjančius odos kraštus.

Bariatriniai pacientai taip pat turėtų atsivežti savo bariatrinės komandos išrašus: operacijos datą ir tipą, svorio kitimo tendenciją po jos ir paskirtus maisto papildus. Jei vartojate GLP-1 vaistą, pasakykite tai anesteziologui pirmojo kontakto metu ir laikykitės konkrečių partnerių komandos nurodymų dėl jo vartojimo sustabdymo prieš anesteziją.

Viena operacija ar kelios: darbo skirstymas etapais

Nedaugeliui pacientų visos sritys koreguojamos per vieną operaciją. Stony Brook nurodo, kad tarp etapų daromas trijų–šešių mėnesių tarpas, kad organizmas atsigautų ir sugytų. Graikijos ligoninės pacientų serijoje, kurią aprašė Pantelis et al., 18 iš 24 pacientų buvo atlikta viena kūno kontūravimo operacija, 4 – dvi, o 2 – trys, ir dažniausia operacija buvo abdominoplastika.

Kurią sritį koreguoti pirmiausia, sprendžia chirurgas, atsižvelgdamas į tai, kas jus labiausiai varžo kasdieniame gyvenime: nukarusi pilvo oda, besitrinančios šlaunys ar sunkūs žastai. Mūsų straipsnyje apie tai, kurį kūno pakėlimą atlikti pirmiausia, aptariami įprasti variantai ir deriniai, kuriuos chirurgai sutinka atlikti per vieną operaciją.

Estetica Istanbul yra agentūra: partnerių plastikos chirurgai operuoja partnerių ligoninėse, o skelbiamos kainos apima chirurgo honorarą ir nakvynes Deniz viešbutyje. Skrydžiai niekada neįskaičiuojami. Kūno pakėlimas Stambule kainuoja nuo €4,720, rankų pakėlimas – nuo €3,250, o šlaunų pakėlimas – nuo €3,320. Etapinis planas reiškia dvi ar tris atskiras keliones, todėl paprašykite, kad kiekvienas etapas būtų įkainotas atskirai.

Kelionės planavimas iš Italijos ir kitų Europos šalių

Iš Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) ar Roma Fiumicino (FCO) tiesioginis skrydis į Stambulo oro uostą (IST) trunka apie tris valandas. Skrydis ten yra paprastas. Planuoti reikia grįžimą, nes ilgas sėdėjimas lėktuvo salone po didelės operacijos didina kraujo krešulių riziką; mūsų gide apie giliųjų venų trombozės riziką skrendant po operacijos aptariamas kompresinis apatinis trikotažas, vaikščiojimas ir laikas. Jei galite, keliaukite su palydovu: pirmosiomis dienomis vaikščioti, apsirengti ir prižiūrėti drenus lengviau su pagalba, be to, kas nors kitas galės parnešti lagaminus namo.

Realistiškai vertinkite ne tik kelionę, bet ir rezultatą. Stony Brook pažymi, kad po kūno kontūravimo reikia mažiausiai trijų mėnesių, kol bendras rezultatas taps visiškai matomas, o randai persitvarko maždaug per 12 mėnesių. Mūsų kūno pakėlimo atsigavimo kalendoriuje savaitė po savaitės išsamiai aprašoma, kaip atrodo pirmosios savaitės.

Kaip vyksta rezervacija

Atsiųskite savo nuotraukas ir svorio žurnalą asistentui ir užsisakykite nemokamą vaizdo skambutį. Jei laikas tinka, €30 vaizdo skambutis su partnerių chirurgu yra pirmasis mokamas žingsnis, o ši suma įskaitoma, jei užsisakote operaciją. €500 depozitas užtikrina datą. Atšaukus ne vėliau kaip likus 14 dienų iki operacijos ir dar nenusipirkus lėktuvo bilieto, depozitas grąžinamas; kitu atveju jis tampa 12 mėnesių galiojančiu kreditu.

Net jei jūsų svoris dar nėra stabilus 12 mėnesių, vaizdo skambutis vis tiek naudingas. Chirurgas gali pasakyti, kurios sritys yra realios, o jūs galite pasirinkti datą, kai jūsų žurnale bus užfiksuoti visi metai. Užsisakius operaciją anksčiau, ją tektų tiesiog nukelti vėliau.

Trumpas atsakymas

Palaukite, kol nuo bariatrinės operacijos praeis 12–18 mėnesių, o jūsų svoris bus stabilus bent 6–12 mėnesių, arba 12 mėnesių pagal griežtesnį Stony Brook standartą. Sutvarkykite mitybą, nevartokite nikotino bent šešias savaites prieš operaciją ir po jos, o jei reikia koreguoti kelias sritis, planuokite etapus kas tris–šešis mėnesius.