Lifting mamário e implantes numa só operação: para quem é indicado e quem deve fazer em dois tempos

Sim, um lifting mamário e implantes mamários podem ser feitos numa única operação, e para muitas mulheres com uma flacidez ligeira a moderada é isso que um cirurgião parceiro em Istambul vai propor. A contrapartida é uma maior probabilidade de uma segunda operação. Uma análise agregada de 4.856 mastopexias com aumento num só tempo, apresentada por cirurgiões da Northwestern University no The Aesthetic Meeting 2014, encontrou uma taxa de reoperação de 11% e uma taxa global de complicações de 14,5%. Mulheres com flacidez acentuada, pele fina após uma grande perda de peso ou que fumam ficam muitas vezes mais bem servidas com duas operações, feitas com meses de intervalo.

Porque é que as duas operações puxam em sentidos opostos

Um implante acrescenta volume e estica a pele para fora. Um lifting remove pele e aperta o invólucro à volta da mama. Fazer as duas coisas ao mesmo tempo significa que o cirurgião aperta a pele à volta de um implante que a empurra, e tem de avaliar a posição final do mamilo antes de os tecidos assentarem. O cirurgião plástico norte-americano Scott Spear resumiu isto em 2003 num editorial da Plastic and Reconstructive Surgery intitulado "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": a operação combinada é mais exigente do que qualquer uma das duas isoladamente, e a margem de erro é menor.

O que dizem os números sobre uma única operação

Na análise agregada da Northwestern, os problemas mais frequentes após a cirurgia num só tempo foram a recidiva da flacidez (4,0%), a assimetria entre as mamas (2,7%), a contratura capsular (1,9%) e cicatrizes de má qualidade (1,8%). Infeção, hematoma e seroma ficaram cada um abaixo de 1%. O motivo típico de uma segunda operação é a forma do resultado, não uma emergência.

A maior série individual é a de Messa e colegas no Aesthetic Surgery Journal (2019): 2.183 procedimentos num só tempo em 1.131 pacientes ao longo de dez anos. A taxa de reoperação foi de 14,7%, e os motivos mais comuns foram a recidiva da flacidez (3,5%) e a paciente querer um implante de outro tamanho (3,2%). Dois subgrupos destacaram-se. As fumadoras tiveram uma taxa de complicações de 26,1% e uma taxa de reoperação de 22,5%, e um lifting feito apenas à volta da aréola (a técnica periareolar) teve uma taxa de reoperação de 25,7%. A duração da operação e a seleção da paciente determinam o risco em qualquer caso combinado, como explica o nosso guia sobre quantas cirurgias se podem combinar numa só operação.

A quem costuma convir uma única operação

Um só tempo tende a funcionar melhor numa não fumadora com peso estável, flacidez ligeira a moderada e um implante de tamanho moderado. Nessa situação o mamilo não precisa de subir muito, o lifting é limitado e a pele não fica sob grande tensão à volta do implante. Traga fotografias nítidas e diga claramente que tamanho pretende. Pedir ao mesmo tempo um implante grande e um lifting alto e apertado coloca o resultado sob a maior pressão, e na série de Messa a mudança de tamanho do implante foi o segundo motivo mais comum para voltar ao bloco operatório.

Quando duas operações são o plano mais seguro

Os cirurgiões parceiros costumam sugerir dividir em dois tempos quando a flacidez é acentuada, quando a pele está fina e distendida após uma gravidez ou uma grande perda de peso, quando fuma e não consegue parar, ou quando há uma assimetria marcada entre as mamas. A ordem habitual é primeiro o lifting e depois o implante, quando a mama já tiver assentado. A The Aesthetic Society e a Nuffield Health, um grupo hospitalar britânico, descrevem ambas que a forma após um lifting demora meses a assentar, até 6 meses segundo o guia da Nuffield Health, por isso o cirurgião define o intervalo entre as operações depois de avaliar a sua cicatrização e não segundo um calendário fixo.

Dividir em dois tempos significa duas anestesias, duas recuperações e duas viagens. A partir de Milão Malpensa (MXP) ou Roma Fiumicino (FCO), o voo direto para o Aeroporto de Istambul (IST) demora cerca de 3 horas, por isso o custo adicional de uma segunda viagem é sobretudo o voo, as noites extra de hotel e o tempo de ausência do trabalho.

A recuperação após uma operação combinada

A recuperação acompanha mais o lifting do que o implante, porque é o lifting que cria as incisões mais longas. A The Aesthetic Society descreve o peito como rígido e dorido durante dois a cinco dias e aconselha a não levantar pesos, não conduzir nem fazer tarefas domésticas nas duas primeiras semanas. A Nuffield Health aponta o regresso a um trabalho de secretária para 1 a 2 semanas, exercício ligeiro para cerca de 4 semanas e levantar pesos para 4 a 6 semanas. O nosso guia de recuperação do lifting mamário semana a semana percorre cada fase.

As cicatrizes de um lifting são permanentes. Segundo a Nuffield Health, começam a suavizar aos 6 a 9 meses e podem levar até dois anos a esbater-se. Com um implante por baixo, o cirurgião verifica a firmeza e a simetria das duas mamas na primeira consulta de controlo, porque um hematoma ou uma assimetria precoce são mais fáceis de resolver enquanto ainda está em Istambul.

Quanto tempo ficar e quando voar

As orientações do NHS sobre cirurgia estética no estrangeiro desaconselham voar durante 5 a 7 dias após uma cirurgia mamária. Um lifting combinado com aumento é uma operação mais longa do que qualquer uma das duas isoladamente, por isso planeie o regresso em função do controlo final do cirurgião e não da data mais cedo desse intervalo. No avião, use o soutien cirúrgico, escolha um lugar de corredor, caminhe a cada hora e deixe que outra pessoa coloque a sua mala no compartimento superior. O nosso guia sobre viajar de avião após um aumento mamário aborda em detalhe o risco de coágulos e a cabine.

Quanto custa

Através da Estetica Istanbul, uma agência de turismo médico, um lifting mamário em Istambul começa nos 3.400 € e o aumento mamário começa nos 4.300 €. Ambos são pacotes que incluem os honorários do cirurgião parceiro e as noites no hotel Deniz; os voos nunca estão incluídos. Um lifting combinado com implantes é orçamentado individualmente depois de o cirurgião ver as suas fotografias, porque a duração da operação, o implante e o internamento hospitalar variam com o grau de lifting de que precisa. Não some os dois preços de partida para fazer uma estimativa.

Comece com uma videochamada gratuita com o seu assistente. Depois da proposta, uma videochamada de 30 € com o cirurgião parceiro é o primeiro passo pago, descontado se reservar. Faça três perguntas: um ou dois tempos para a sua anatomia, o que acontece se for necessária uma revisão e quantas noites deve ficar. Um sinal de 500 € garante a data; se cancelar pelo menos 14 dias antes da cirurgia e antes de o voo estar reservado, é reembolsado; caso contrário, transforma-se num crédito válido por 12 meses.

Um lifting mamário combinado com aumento implica uma probabilidade real de uma segunda operação, como mostram os números acima. Se um cirurgião recomenda duas operações, trata-se de uma avaliação dos seus tecidos, não de uma tentativa de lhe vender mais.